主持人：刚才提了无肿块乳腺癌的情况，像以前我们知道得比较少，您能详细介绍一下吗？因为大部分人都知道乳腺癌是组织发生癌变，您刚才提到了无肿块？

　　张保宁教授：现在有一种摸不到肿块是用一些体检的方法、或者是普查的方法、或者是筛查的方法发现的乳腺癌。这是世界卫生组织发表的一个意见，就是说要积极开展乳腺癌的普查是利大于弊的预防措施。所以建议开展这项检查。乳腺癌死亡率的降低，三分之二是受益于乳腺癌的普查，三分之一是受乳腺癌的治疗方法的改进。所谓乳腺癌的普查，就可以发现一些摸不到肿块的乳腺癌。主要是通过所谓的乳腺照相，很多网友可能听说过甚至做过检查，就是通过X线进行照相，当然这个是有一定的年龄限制的，相对来说年龄比较大的。如果年龄非常轻的，照相腺体致密不容易被X线穿透，看起来不理想，就用彩超来诊断，一般年龄大一些的用X线照相就可以发现微小的钙化，这种钙化国际上分为六级。四、五级一定要活检的。有一些摸不到肿块，但是有细沙一样的或者是针尖一样的钙化有的是癌，约占20%左右，所以这一部分要求活检，就是把这一部分切除，切除以后做化验，就确定到底是癌不是癌，如果不是癌，你就不用顾虑了，第二天就可以出院了。

　　所以刚才讲的摸不到肿块的乳腺癌用这种方法，因为这种方法现在也是国际上的热点，大家把研究也放在早期的病例上。因为只有发现得早，病人能够达到比较好的形体的治疗效果。这样不用切除乳房就把乳腺癌治疗了而且经济的医疗费用也很低。如果等到肿块比较大了，你要治疗，有时候就得把乳腺整个切掉。而且经济负担还非常大，甚至于花到十几万、甚至于二十万，有的时候有些病人还不能根治，所以早期诊断非常重要。

　　主持人：有肿块的乳腺癌和无肿块的乳腺癌，区别就在于肿块是能不能用手摸到，他们都存在病变，无肿块的很多是用彩超这种检测出来，有肿块的乳腺癌，大部分都是成癌的早期病变是这意思吗？

　　张保宁教授：这不完全对。刚才我说的微小钙化就是碳酸钙磷酸钙的结晶形成的钙化。乳腺癌可以形成微小的钙化。因为血运丰富容易形成钙盐的沉积，但是不是说乳腺癌才会有的，其他的病乳腺炎症、乳腺结核、内分泌紊乱等等都可以造成乳腺的钙化。所以乳腺钙化大部分是良性的。但是这一部分里头微小的钙化像沙一样的钙化，当然这一部分是好多的经验，因为今天不是医学的讨论，所以我不讲得太详细了。这里头其中有一部分是癌引起的，所以我们要对微小钙化要密切注视、要随诊、甚至要作活检。怀疑了比如说是四级的、五级的，我们要做活检查所以微小钙化大部分是良性的，不用紧张，但是一旦有这个，还是建议到医院去治疗，这样就不会耽误了，而且一旦有病会早点发现早期进行治疗。

(责任编辑：唐袁媛)