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　　主持人：您临床一般常用的抗病毒药都有哪些？

　　谢尧：应该说抗病毒有两类，一类是干扰素，一类是核苷类素。要总的话，可能干扰素有几种：有普通干扰素，有长效干扰素。核苷类有几种：目前为止我们国家批准用于临床乙肝治疗的就是三种，一个是拉米夫定，一个是阿德福韦，一个是恩替卡韦。病人是用哪一种应当根据病人的机体免疫情况、病人本身的特征、病毒学特征来选择一个我们经过临床试验论证或者很多的临床试验表明的在某一种情况下我用哪一个最好，在这两类药物一共是五种里来选择一个最好的药物。

　　主持人：等于也没有特确定的说哪种效果最好，还是根据个人的情况、病毒的含量来定的。

　　谢尧：对。

　　主持人：在临床上，很多病人也用过抗病毒治疗，是否能够通过这种治疗降低乙肝向肝硬化、肝癌发展的风险？

　　谢尧：因为我们抗病毒治疗的目的就是通过我们抗病毒治疗把这个病毒医治到很低的水平，这是为了什么目的呢？就是让你肝脏的炎症减轻或者肝病的减慢或者延缓，通过这个减缓或者减轻达到什么目的呢？就是控制肝硬化的发生或者使肝硬化发展得慢一些，同时也减少肝癌，因为肝癌的病人要死都是死在肝硬化的阶段或者肝癌的阶段最多了，慢性肝炎是不会死的，当发展到肝硬化的时候，随着肝脏功能的破坏，肝脏功能从代偿走到失代偿。如果说我们病人都走不到肝硬化那一步，或者走到肝硬化那一步要很长，这种情况就可以降低发生率。

　　我们治疗的目的就是要减少肝硬化的发生、肝癌的发生，同时提高生活质量，这是治疗的目的，不是为了抗病毒而抗病毒。

　　主持人：您有很多病人都接受过抗病毒治疗，一般多久开始见效，比如一测病毒DNA降低了很多？

　　谢尧：根据不同的药物，因为药物的作用机制是不一样的，作用能力是不一样的，这个过程当中如果你要来的最快地，根据我们现在的我不考虑血清学转换不转换，大三阳变小三阳，就说我最快的把这个病毒降到我测不到的水平，到现在为止我觉得恩替卡韦最快的。

　　主持人：多长时间？

　　谢尧：我碰见的有7天就转移了，不是每个人都这么快的，有的人可能吃到半个月，有的人可能吃到20天，因为病毒本身对这个药物的敏感性是不一样的，有些病毒说个很简单的例子，多长时间能把人饿死，像我去饿我估计饿一个礼拜也不一定饿死，本身这个人就不行了不挨饿的一两天就不行了。因为核苷类素的抗病毒治疗是直接抑制病毒的作用，更多的是与这个病毒本身有关系。干扰素是通过刺激机体的免疫力来清除肝细胞的病毒，或者诱导病毒肝细胞产生抗病毒蛋白，这种情况下可能干扰素降低DNA抗病毒的能力就慢一些。如果真正使这个病毒很快的下降可能还要用核苷类药能达到目的，多长时间停药，这个核苷类和干扰素还是有区别的。根据每一个人的情况可能会使用不同的药物，比如有些人就是要很快地把这个病毒降到一定的程度，你可能就使用核苷类的药物，比如重型肝炎的病人，这个病毒含量是比较高的，你说用什么办法降低到病毒的程度，减少肝细胞的破坏，肯定要用作用最强、速度最快的药物。

　　主持人：这几种药物里面恩替卡韦是作用比较快的？

　　谢尧：作用比较快，也比较强，有人做过这样的比较，但是用到每一个人身上的时候就不一定了，因为我做的是一个人群，用到一个人身上可能还是与每个人的情况不一样有关系。　　

(责任编辑：邵沛)