无锡市医院管理中心主任杜寿强：

　　一、无锡市开展医疗体系管办分离的意义

　　无锡市在市委市政府的领导下推行了管办分离的改革。

　　无锡有着良好的商品经济发展和文化，1月31日市发改委召集有关部门研究社会事业的改革，6月13日无锡市社会事业改革工作成立领导小组，下面设8个办公室。6月22日无锡市委、市政府召开全市体制创新工作会议。7月8日改革领导小组飞赴新加坡、香港等地调研取经，并开始起草《关于全面深化卫生体制改革的实施意见》。7月26日，省卫生厅、省发改委领导专程到无锡做专题调研。8月6日，市卫生局原领导班子成员赶赴北京，就改革方案征求卫生部及机关的领导意见。9月25日关于全面深化卫生事业的改革实施意见历经14次修改落笔收官，市委书记杨卫泽，市长毛小平签字，9月29日无锡市以后管理中心率先挂牌组建，比原来设定的时间整整提前了3个月，迈入了无锡改革攻坚大军的第一方针，无锡市医院管理中心的成立，标志着无锡医疗卫生正式启动了管办分离，政事分开的重大事件。

　　第一、管办分离的理论支撑

　　管办分离是贯彻中央深化改革战略的重要决策。十一五期间是我国体制转型的关键时期，是社会结构变动调整时期，是完善社会主义市场经济体制的重要时期，也是改革攻坚的重要阶段。党中央审时度势，高瞻远瞩，在党的十六大上就确定了政治体制改革的重大战略部署，把政府行政管理体制改革列为各项改革之首，通过了中共公共管理十一五规划中又将管办分离，政事分开，政资分开，政企分开作为政府行政管理体制改革的重要内容，通过这一改革，切实转变政府职能，提高政府公共管理水平和公共服务能力，因此无锡医疗卫生事业的管办分离，政事分开的改革，就是贯彻落实党中央精神的重要决策，方向是正确的。

　　第二、管办分离是政府转变职能的必由之路

　　管办分离改革，改的是政府职能，政府部门只有实现管办分离，政事分开，确保该管的管好，该放的放开才能更好的承担起政府职能，推动社会全面和谐发展，过去政府既当裁判圆又当运动员，对卫生事业大包大揽，管理手段单一，管理越位，缺位的情况十分突出，导致了该管的没有管好，不该管的管得过多，同时随着社会主义市场经济体制的不断完善，医疗市场已经得到了较大的发展，在目前已经存在着公有，民营等多种单一形式存在的情况下，政府承担管理医院的责任就产生了严重的矛盾，对社会医疗机构来说就有一种不公平性，严重的影响了政府的效能发挥，由于社会事业改革的滞后，传统的提拔体制的弊端也严重的影响着医疗卫生单位的活力和效力，因此不从根本上解决政事不分，管办不分的问题，医疗卫生单位就不可能走出死板，僵化的泥潭。

　　第三、管办分离是市场经济不断完善的客观要求。

　　随着改革的逐步推进，传统的计划经济体制一一被打破，社会主义市场经济体制初步建立并逐步走向完善。而医疗卫生领域是计划经济痕迹最重，市场经济色彩最淡的一块领域。医疗卫生事业的改革和发展滞后于经济改革与发展的情况，已经严重影响到经济社会和谐发展，特别是随着中国加入世贸组织三年过渡期的结束，医疗卫生领域的开放已经曙光初现，打破医疗卫生发展的瓶颈，落实以人为本，实现五个统筹也将无从谈起，建设和谐社会也将变成一句空话，我们的医疗事业应该由单一体制向多元化办医发展，由单一功能向多层次服务发展。

　　第四、管办分离是医疗卫生事业自身发展的基本要求

　　无锡卫生改革和发展前几年取得了令人瞩目的成绩：

　　一是医疗服务和卫生保障三大体系初步形成。

　　二是医院建设水平迈出新的步伐。

　　目前我们全市已经有三级甲等医院和4家基本现代化医院，率先实施托管制改革，得到了卫生部和省厅领导的肯定，也得到了国内医院管理专家教授的认可，科研水平不断提升，三名工程成效凸现，名医，名科，名院建设工程成绩凸现。

　　但是，与经济发展的速度与水平相比，与人民群体日益增长的需求相比，还存在一些差距，也面临新的挑战：

　　一是党中央实施亲民政策，要求公立医院要充分体现公益性质，但是政府投入严重不足。

　　二是无锡经济社会快速发展，人民生活水平不断提高，对医疗保健的需求也越来越高。

　　三是公有医院从计划经济体制走过来，再认识、分配、管理等方面存在着固有的弊端。我们经过多年辛苦培养的医学专家被外籍挖走，专家的流失使我们无锡的医疗发展受到影响。因此，加快卫生事业改革攻坚，进一步释放和激发体制、机制的活力，是社会事业发展到当前阶段的客观要求。

　　第五、管办分离是抓住当前战略机遇期的重大抉择。

　　当前，我国不仅处在发展的战略机遇期，更是处在改革的战略机遇期。无锡拥有了良好的医疗卫生事业改革的宏观环境，社会经济持续快速增长，为医疗卫生事业改革提供了良好的经济基础，人均GDP达7800美元。托管制的成功实践，为无锡医疗卫生事业改革打下了良好的工作基础。我们医院的领导和医护人员都适应了这样一种改革的环境，思想上已经从改革的成效上认可了卫生体制改革，而且通过改革我们这支队伍培养出来了，使他们直接的操作和运作这项改革，无锡社会也广泛认同了无锡公有医院的这一场改革，所以我们有了良好的工作基础，思想基础和队伍基础，社会基础，因此抓住当前经济增长较快，改革环境比较宽松的有利条件，全面推进以管办分离，政事分开，为突破口改革攻坚，集中解决一些制约发展的体制性，机制性障碍，创造和谐发展环境，对于医疗卫生事业的长远发展具有十分重要的意义。

(责任编辑：王乐羊)