网友：我25周岁了，胡子还不怎么长，除了瘦一点外身体还是蛮健康的，请问到医院上哪个科室？平时怎么调节？

　　李乃适：首先要看除了胡须以外其他的男性特征到底有多少，如果说其他的特征完全都没有，处于一种很幼稚的状态，这是一定要去看的，这个看就是看内分泌科。

　　如果说其他的方面都很好，只是胡须不怎么长，这个问题可能不是特别的问题，因为胡须是否长的浓密、长短，这可能都是跟唇附近的皮肤对雄激素的敏感性有关，如果其他性征都有仅仅是胡须的问题的话，这肯定不是特别严重的问题。

　　网友：孩子七周岁了，身高只有1.18米，掌骨骨龄只有三四周龄，检查性激素和生长激素都正常，晚上有尿床习惯，大概一星期一至两次，这种情况有没有适合的方法治疗？或者采取什么措施？

　　伍学焱：这个孩子七周岁，1.18米，还是比较晚一些。掌骨骨龄只有三到四周龄，这也是比实际年龄少三岁，明显的落后。这个骨龄为什么落后这么多我们再找原因。还有查的性激素和生长激素正常，现在因为处在一种青春发育前的状态，性激素究竟正常不正常现在没办法去查，无所谓性激素正常不正常。再一个生长激素水平究竟怎么查的，很难查准的，不是说这么一查就把生长激素查准了，我们必须做一个刺激试验，就好象刘翔和跟刘翔长得一样的人坐在这个地方，一个刘翔当然是世界长跑冠军，两个人坐在这个地方是看不出谁跑得快不快，给他们一个刺激刘翔就跑到前面去了，另外一个差得很远。我们就必须看刺激后的激素水平。

　　一般说生长激素的缺乏引起的不长个儿，骨龄不可能落后三四岁。另外我们还要看这个孩子记忆力怎么样、智力怎么样，有没有呆小症。还有尿床，会不会脑袋里面长了瘤子，长了瘤子既影响甲状腺的功能，又影响生长的激素，将来有可能影响性腺的功能，这都有可能，我建议他到医院查，因为他给我们的资料不是那么的全面。

　　网友：我是正在上大学的男生，19岁了，身体瘦小，骨骼发育很慢，手臂小得不敢穿段修衣服，虽然我也很重视营养，也了健身运动，肌肉长了一些，但是还是属于骨干的，请两位分析一下原因，给一些建议。

　　李乃适：从这个例子来看，他没有提供足够的资料，我们关心的是他身体瘦小的情况，是不是跟青春发育的异常有关系，最主要的问题要看他男性的其他特征到底有没有。因为从雄激素的作用来看，雄激素是使体块生长、肌肉发达，不会很瘦小。但是这个瘦小一般有很多因素，雄激素不够，只是其中可能的一个原因，我们要看他是不是雄激素不够，也就是说他是不是青春发育过程没有开始或者开始的很缓慢，需要看他其他的特征，喉结有没有长、声音有没有变粗，如果这些问题都没有长出来的话一定是青春发育的异常，这种情况就一定要赶紧到医院看。如果不是的话，应该说基本上不应该算我们青春发育异常这一类问题里面的。

　　伍学焱：就像人有高有矮、有胖有瘦，但有些人瘦的是正常的，有些人瘦的是不正常的。还有一个，他父母亲是不是长的很高大，跟遗传有关系。另外，他第二性征是不是发育的很好。他是男性嘛，他睾丸的大小是不是达到了正长人的大小，到医院查一下我们很快就可以告诉他有没有问题。

　　网友：女儿8岁半，从7岁半的时候乳房开始胀痛，现在身高130，骨龄超前一年，其他检查都很正常，脑部CT也正常，但是不知道什么原因造成的，是否会影响身体身高？母亲身高158，父亲身高170。

　　伍学焱：这个目前不能说有什么问题，我们没有理由说她有什么问题，还是属于正常的。乳房开始有胀痛，但是究竟到什么程度，也是一个很含糊的描述。她身高也不矮，再一个，她骨龄只超前一岁，因为骨龄我们刚才说了很大程度上跟目测有关系，有些人看的可能往前，有些不是那么十分的准确，我们说往前推一岁或者往后推一岁都是正常范围之内的。现在130厘米，超一年这个骨龄也才9岁左右，生长的潜力应该还是非常大的。当然她的父母亲不是特别高，中国人可能是中等个儿吧，我觉得她可以观察，每半年评价一下，看她的骨龄和她的身高，如果她的骨龄跑得特别快，身高跑的不是说特别好的话，她可能将来身高就比较大一些，如果她的骨龄和身高相对来说比较匹配，我想没有太多问题。

　　网友：孩子93年7月17日出生，现在12岁10月，身高138厘米，父亲身高170，母亲162，上医院检查，他的生长激素在零界点上，，骨龄10岁，请问是不是需要治疗，治疗用赛增这类的重组人生长激素可以吗？有没有副作用？

　　李乃适：骨龄10岁，现在年龄已经达到接近13岁，首先要看骨龄是不是准确。第二，生长激素说在零界点上，是做了刺激试验还是只做了抽血的空腹值，空腹值这个是不能说明太多问题的，如果说在零界点上或者很低都不能说生长激素一定缺乏，一定需要一个刺激试验，而且做这个试验也得在做这个试验之前查清楚这个小孩的甲状腺功能是不是正常，只有在甲状腺功能正常的情况下做这个试验才有意义。如果都确定了就是一个生长激素缺乏症造成的矮小，我们是应该用重组人生长激素治疗的，不治疗的确是会矮小的，但是用生长激素治疗的时候还需要注意很多问题。一个问题也是很突出的问题，用了生长激素以后也要看长得有多快，而且治疗了几个月以后还要看甲状腺的激素是不是正常，假如这个小孩有比较轻的甲状腺功能的不太好跟生长激素缺乏同时又的话，一开始没有打生长激素的时候可能查甲状腺激素落在正常范围以内，但是用了生长激素以后在长高需要能量、需要各种各样的营养基础上，这个甲状腺激素有可能不够的情况就暴露出来了，这个情况如果不补充甲状腺激素身高是不会长的太好的，用了这么多生长激素没有达到真正能达到的最好的效果，这样就比较吃亏了。

　　主持人：使用重组人生长激素有那些副作用？

　　李乃适：在用的合适的情况下，一般来说副作用是很小很小的，当然有注射部位有时候会疼，这是很小的副作用。

　　伍学焱：家长可以注意了解一下他的孩子在以前的一年长高了几公分，如果说在以前的一年能长5公分，也说明他的生长激素一般来说是不会低的，就没有必要用生长激素治疗，我们用生长激素治疗一般是对生长激素缺乏的孩子，如果生长激素不缺乏我们给生理剂量的治疗，只是说白费。

　　网友：孩子16岁，身高163，嗓子也变了，下巴还长出了胡须，生殖器也开始发育，但是发育比同龄人晚，各方面都迟缓一些，曾经去过医院看，医生说发育正常，老公身高176厘米，我身高155厘米，他的祖父是180厘米，但儿子的身高让人担忧，生殖器的发育也比较晚，请两位专家给一下指导。

　　伍学焱：我想她所说的这些不是说发育比较慢，这个话很笼统。又说长了胡须，生殖器已经开始发育了，但是又说比成年人晚，这里面好象有一些矛盾。我们建议她到医院给孩子照一个骨龄，骨头到底关闭了没有，到底有多大的生长空间。

　　第二，说生长发育比较慢，我们建议到医院查一查到什么程度，在实质性的问题上要了解，这些才能判断。

　　她说的都是显性的，身高163，如果说他是正常的发育将来长到180我觉得是有可能的。

　　网友：女儿正好15周岁，身高144厘米，体重55公斤，胸部已经发育，但是没有来月经，母亲16岁来的月经，父亲身高168厘米，母亲159厘米，女儿出生的时候5.2斤，从小到现在生长就比较缓慢，测过生长激素正常，脑垂体B超正常，肾上腺正常，孩子发育是不是有问题？

　　李乃适：这个病例也是同样的问题，首先还是应该照一个骨龄，第二个，这个提供的资料里面B超显示脑垂体正常，一般情况下脑垂体是超不出来的，首先要把骨龄查出来，看看到底跟实际年龄是不是匹配。

(责任编辑：邵沛)