主持人：前面谈到了正常的青春期发育，今天的主题是异常的青春期发育，想问一下伍教授，异常的青春期发育包括哪些方面？

　　伍学焱：实际上刚才李博士已经说了，我们要注意三个方面的青春发育，一个是方向性，还有一个是时间性，第三是节奏速度是不是在正常状态，如果这三点有问题就是异常的青春发育。

　　根据这些现象我们就可以想象的到了，青春发育的异常又可以包括性早熟，再一个青春发育的延迟。还有一个，女孩子出现阴蒂的明显长大，或者男孩子出现小阴茎。比如，她其他方面都是正常的，但是这个发育出现了很多的雄激素，一个男孩子的发育出现了这样一个乳腺的发育，乳房长的像一个小女孩的乳房一样，这种情况也是不正常的，也是在正常的时间之内青春发育长的很快，但是第二性征向女性方面发展。

　　再一个发育异常的，比如发育了，但是进展非常缓慢，可能三年、四年都处在很缓慢的状态，磨磨蹭蹭的状态，这也是一种青春发育的异常。

　　主持人：刚才您谈到了有一种叫做青春发育迟缓，这个想问一下李博士，什么情况下可以确切的诊断为青春期发育迟缓？

　　李乃适：应该这样说，如果女孩子13岁以后，男孩子14岁以后，还没有出现明显发育的任何表现，就考虑为青春发育的延迟。但是这个青春发育延迟实际上是一个现象，就是说有很多内在的原因，有一种情况说是青春发育延迟，但是到后来就会认为实际上是青春不发育。青春不发育原因也有很多，有些是肿瘤引起的，还有其他问题引起的。

　　主持人：能不能具体谈一下有哪些疾病会引起？

　　伍学焱：青春发育的延迟有两个方面的含义，一个方面是迟了，但是以后会发育的，还有一个是永久不发育的，就是永久性的性腺功能低下。

　　一种就是延迟以后会发育的，这样我们叫暂时性的青春发育延迟，暂时性的青春发育延迟有两种情况，一种是有疾病，如有肺结核、有贫血、营养状态不好影响发育了，这个是功能性的青春发育延迟，以后只要把疾病纠正，追赶上来了，就到正常跑道上了。

　　还有一种是体质性的青春发育延迟，往往跟遗传有关系，可能他的父母发育慢一些。我们说青春发育有遗传因素的影响，天生给他设定的闹钟就晚一些，就是说他以后会发育，一旦发育起来就到正常的情况。

　　再一个就是永久性的青春发育延迟。青春发育实际上是下丘脑、垂体、性腺一系列的，如果一个环节上出现问题就会影响到以后的发育，就像自行车的链条一样，哪个断了以后就不发育了。

　　在女孩子来说就是卵巢。永久性的青春发育性腺功能发育有两种情况，一种是睾丸或者卵巢功能低下的，我们叫原发性的性腺功能低下。还有下丘脑、垂体，我们叫继发性的，他的性腺本身是好的。

　　具体到哪些疾病可以引起呢，比如出生的时候这个孩子屁股先出来了或者脚先出来了，受到了损伤，就可能会影响到他的下丘脑或者垂体，就会出现继发性的性腺功能异常。

　　又比如他在小的时候得了腮腺炎，可能影响到性腺功能低下，就是原发性的性腺功能低下，这种下丘脑和垂体的功能是好的，在青春发育的时候它们还会努力的工作希望达到正常，这就是原发性的性腺功能减退症。

　　主持人：腮腺炎和睾丸炎的具体几率有多大呢？

　　伍学焱：具体很难说几率有多少，但是我们经常遇到这样的病人，比如到我们这里看病的发现他性腺功能低下，睾丸很硬，我们追问他的病史，他以前得过腮腺炎，或者睾丸疼过，实际上不时遇到过这样的病人。

　　主持人：刚才两位谈到了青春发育延迟的概念，因为有很多都是生理性的延迟，父母都比较着急，出现哪些表现的时候就可能是青春发育延迟或者不发育？

　　伍学焱：一种是跟出生有关系，还有要注意一种年龄就是骨骼的年龄，青春发育实际上跟骨骼的年龄相关得更密切。我们说一个人可以是18岁，这是他的生理年龄，但是他骨骼的年龄可以是15岁，但是青春发育最主要的跟骨骼的年龄有关，如果一个孩子8岁他的骨骼已经13岁，就可以进入了青春发育，所以说跟骨骼有关系。

(责任编辑：邵沛)