wulu：我的婆婆64岁，高血压三期，引起脑梗塞，3月15号住了半个月院，现在在家休养，可是血压一直降不下来，一直是160/90，服用的药物有都可喜，代文还有百奥，拜新同、好像还有感觉右肢麻木，去医院诊断为颈部交感神经营养不良一型，康复中心建议他做针灸，还要注射一些交感神经营养剂，请问如果从患者的角度出发，这样的情况应该用什么样的治疗方法呢？

　　钱文祺：对高血压患者来说，我刚才讲过要综合评估，刚才这位患者提到他婆婆的问题，就是三期高血压，就是高血压引起脑的并发症，而且脑的梗塞，降压药治疗原则有几个方面，第一血压必须控制在正常范围，这是第一应该肯定的。第二点所选择的药要考虑到他的脑的循环。比如降血压用了一个络合喜，对于一个已经发生了脑梗塞的患者来说，应该选择能够扩张脑血管的降压药更好，比如说尼莫地平，这里指的并不是说络合喜不好，这位网友提的婆婆的病例在这种情况下应该考虑到脑血管的具体情况，应该选尼莫地平。另外如果尼莫地平降压效果不好的话，可以选择其他的降压药，他已经选择了代文，代文如果选择了，血压还是控制不好的话，可以用一些和代文同类的降压药或者是加用第三大类的降压药，总而言之应该使她的血压控制在不超过140/90左右。

　　主持人：刚才谈到的那位网友说他婆婆64岁的，又问到一个问题，现在有神经功能障碍还有高血压，这两个疾病先把血压降下来再说还是先治疗神经功能的障碍？

　　钱文祺：我个人认为可以同时考虑，选择降压药要考虑到有利于患者的脑血管的血流，比如应该选用尼莫地平而不是选用用络活喜，不仅仅考虑控制血压，对神经功能带来好处。除此之外，也应该在医生的指导下面用一些帮助神经功能恢复的药，比如多科喜，也可以加强功能的恢复，比如加强手指的锻炼，脚的锻炼。

　　主持人：他又贴出复查后的配方，包括金纳多，都可喜，拜阿司匹林，拜新同，倍他乐克，寿比山，请问这个处方是否合适？

　　钱文祺：这里的拜新同还是不太合适，应该选用尼莫地平，拜阿司匹林用得非常好，寿比山如果血压控制不好，加用寿比山还是蛮合理的。因为拜新同和络活喜是同一类药，对脑血管的影响不如尼莫地平。

　　主持人：这位网友收缩压比较高160，舒张压在90，他想知道高血压疾病会不会引起身体发麻，怕冷，交感神经的症状。

　　钱文祺：这是神经功能的障碍所引起的症状。

　　网友：高血压是否真的能治愈，还是只能靠吃药来维持？

　　钱文祺：对于继发性高血压来说可以治愈，比如说由于长了瘤子，这个瘤子拿掉以后，可以治愈的，对于大部分原因不明的，与遗传有关的，与环境有关的高血压，还是靠生活方式的改善，靠药物把血压控制在正常。

(责任编辑：邵沛)