工作强度高、心理压力大、遭遇信任危机，“表面风光、内心彷徨”是他们的真实写照

　　5月12日国际护士节前夕，广州某大医院发生了一件令人痛心的事：大批护士由于工作强度及心理压力太大而提出辞职，该院原本打算开设新病区的计划也因此搁置下来。

　　看病难、看病贵以及医患关系紧张是人们关注的热点问题。当社会普遍将矛头指向医院的同时，医务人员无奈地表示，他们也有自己的“苦衷”。就此话题，记者近日进行了一番采访。

　　医患关系紧张：

　　患者要求“保留证据”

　　几乎所有受访医务人员都表示，患者及家属的不信任是他们压力的最大来源。

　　“说句不好听的话，现在患者对医生的信任度几乎降到了冰点。”广东省第二人民医院康复理疗科主任叶继英无奈地说。近几年，病人对医生的要求越来越高，而信任度则大大降低。例如诊断的时候，如果医生说病情严重，患者会觉得医生是在吓自己，想骗自己的钱；如果说没病，患者又认为医生没本事，诊断不清。开药也是一样，医生开贵点的药，就怀疑想多赚钱；只开几块、甚至几毛钱的药，又认为是“糊弄”自己。以至于现在有的医生开药的时候，都要先一一征求病人的意见，而不是疗效第一。

　　华侨医院医务科主任蔡全说，现在，有些患者一看到病历，就问哪些是抗生素，怀疑医生拿回扣，或者不信任医生，非要请自己熟识的医生“会诊”，甚至反对医生的手术方案。广州某大型医院中医科陈主任介绍，在该院妇产科，有患者从住院第一天起，就每天要求复印病历，以“保留证据”，给科室的工作带来极大的影响，每天都得有人跟着去复印；也给医务人员带来很大的压力，以至于整天都想着患者会不会去告自己。

　　病人期望值过高：

　　“我花了钱，你就得给我把病治好”

　　期望值过高是医务人员压力的另一主要来源。广东省中医院医院管理研究所主任叶煜荣教授指出，抢救病人的时候，要求医生们“哪怕只有1%的希望，也要尽100%的努力”，但医学水平是有限的，治疗技术也有限，而病情的发展又难以预料，对任何疾病的诊疗都不能保证100%准确。但是，很多患者却认为：“我花了钱，你（医生）就得给我把病治好。”华侨医院护理部副主任周佩如认为，将“消费观”用于医疗中是不正确的，日常生活中，钱可以买到自己想要的衣服、食品等，却买不到预期的治疗效果，因为疾病本身就具有不可预知性。

　　此外，高强度的工作、职业本身巨大的责任性与风险性、知识的不断更新、继续学习与晋升等等都是医务人员压力的来源，社会关于医院定位也存在一定的误解。当前，社会将医疗行业定义为服务行业，但某医院吴医生指出，在餐馆吃饭，可以随便点自己喜欢吃的东西，但是在医院的服务是不同的，医务人员提供的只是服务的态度，医疗方案还是得由医生说了算，不可任由患者自行选择决定。

　　医生求“自保”：

　　最终损害的还是患者利益

　　感冒是很常见的病，可是，感冒了照心电图你一定没听说过，很多患者的第一反应也是“大检查”。但是，中山大学附属第二医院医务科科长许怀麟指出，如果感冒发烧有心律加快的现象，应引起注意，一旦导致病毒性心肌炎，就可能致死。

　　大检查如何界定？不同的人有不同的看法，比如上述的感冒照心电图。许怀麟认为，出于对医学的不了解，或是对医生的不信任，患者认为这是大检查，但医生根据自己的经验判断确实应该做的，就要跟患者耐心解释，否则，出了问题，患者又认为医生漏诊。但另一方面，也有医生心理压力大，从而自信心不足，面对很简单的疾病，没有“全面”检查不敢下定论、没有“全面”的治疗不放心。尤其是2002年举证倒置司法解释出台后，医院在纠纷中必须承担举证的责任，这样就可能出现医生为防漏检而进行大包围的情况。

　　也有医务人员工作积极性受到挫伤，认为“做多错多，不做不错”，出现消极怠工现象，不愿开展风险较大的治疗，越来越保守。据介绍，粤北某大医院从2005年8月以来，收入一直呈负增长，就是因为医生不愿冒风险开展较大的手术。叶煜荣指出，现在全社会都在着力解决看病难、看病贵，但是，他更担心的是，照这种趋势，有一天人们会突然发现找不到医生看病了。

　　医务人员有话说：

　　我们也需要关爱

　　某妇产科医生给记者讲述了自己的一段经历：不久前，一个做试管婴儿的女子来安胎，但情况不是很好。她每天都想着这名患者的情况，吃饭、睡觉、走路都不例外。因此，晚上经常失眠，甚至做恶梦，情况严重的时候只能依靠安眠药，前后折腾了一个多月。

　　华侨医院精神心理科主任潘集阳说，目前，有不少于10%的医务人员都存在不同程度的焦虑和失眠，这样使得他们的医疗技术发挥不出来。例如，护士打针的时候，如果患者家属拿摄像机在旁边拍，护士自然高度紧张，这样极容易的注射都可能出错。一旦出错，患者可能投诉，引起纠纷，这个护士就更有压力，这样恶性循环，就会导致精神不能集中，记忆力下降，从而严重影响工作效率。

　　叶煜荣指出，医院提倡“以人为本”，不光是要“病人至上”，也应该充分关爱医务人员。全社会除了要充分尊重和理解医生外，还需要依法维护医务人员的合法权利。目前，社会都在大力呼唤保护患者权利，但却忽略了医生的维权问题。一位医生指出，出现纠纷后，政府部门介入不及时，要医院自己想办法解决；如果前来闹事的患者将医务人员致重伤、致死，还可以由司法机关刑事立案，而如果只是一般的轻伤，医生就只能“自认倒霉”。因而，对于现在的执业环境，医生很“郁闷”，感觉很无助、无奈，没有安全感，面对医患纠纷，医务人员只能“绕着走”，唯恐避之不及。（张乐人　廖秋桃）

　　编后语

　　救死扶伤、白衣天使、医者父母心，曾几何时，我们如此形容医务人员。如今，公众将当前医疗领域的种种问题全归咎于医院，医患关系开始紧张起来。

　　其实，看病难、看病贵现象之所以存在，原因很复杂，但问题的真正根源在于医疗体制不顺。因此而否定全体医务人员有失公道，更无助解决问题，那只会让原本已经十分紧张的医患关系更加恶化。

　　医务人员也是普通人，特殊的岗位、高强度的工作、极大的心理压力决定了他们比平常人更需要理解和尊重。

(责任编辑：王乐羊)