主持人:刚才各位嘉宾谈了看病难难在什么地方,郭总和冯院长都谈到了从某个角度上说,看病难确实是一个历史发展或者说社会发展的阶段性的产物。 其实像其他行业一样,医疗行业也有本难念的经,我们说看病难,其实也不能一概而论,也要分不同的地方有不同的情况,不同的人看病难的情况还不一样,可能有的是觉得找专家难,有的是挂号难,有的是觉得是住院难。最近一段时间,社会上的与医疗相关的各个行业以及政府部门,如卫生部、药监局等,很多人都谈到了看病难究竟怎么解决的问题,有人提出了建一些平价医院,还有人说我们应该限制大医院的盲目扩张,通过各种各样的比较可行的手段来缓解看病难,各位嘉宾也给我们提一些建议吧,哪些措施是非常可行的能够解决看病难?
钱海鑫——增加政府投入、优化资源配置
建议医院收支管理分成两条线
从宏观层面来讲,第一要增加政府的投入,第二要优化资源的配置,这次总理的政府工作报告里提出要把公共卫生投入和新增部分主要用于农村,这是非常好的。第三就是要建立健全我们的医疗卫生保障制度,现在医疗卫生保险制度覆盖面太窄,保障水平并不是很高。要建立健全医疗保险制度,尽可能的覆盖面大,根据我们的经济发展水平要达到保障水平。这是宏观层面。作为医院层面,也有很多的事情可以做。刚才谈惠民医院,我们苏州市搞了一个惠民医院,原来苏州市第三人民医院,是在人大代表、政协委员的建议下改成惠民医院的,已经做了几年了。主要针对一些确有困难的城市居民,流动人口,农村的贫困人员实行医疗救助。这个医院只治疗患者只收取正常收费的三分之一左右,其余部分通过政府每年的补贴来解决。像我们医院里有一些刚才讲的尿毒症,每个礼拜要做透析,只需要付很少的钱就可以做得起透析。但是这种情况肯定不能够在每个医院都做到,因为医院过去都是差额补贴单位,医院的基建、设备、离退休人员的工资奖金以及部分的在职人员的人头费等等,都是由政府来提供的,这几年由于医疗市场化的倾向政府对医院的投入逐年减少,甚至有的地方三年要断流。有些地方甚至把公立医院卖掉,市场化的倾向实在是不可取的。医院为了自身的生存要投入一定的资金改善医疗条件,提高医疗水平,事实上真正用于医生的工资奖金这部分应当是占的还是比较少的一部分。现在说对于医院来讲政府的差额补贴部分是不能够再少,政府的差额补助部分应当给足。
我也同意刚才冯教授讲的将来搞收支两条线对医院进行管理,这样体现医院的公益性。谈到这个问题,我心情是非常沉重的。刚才我看了搜狐网健康频道上的一封医生的来信,我觉得医生拿红包,拿回扣毕竟是少数。我自己体会我周围的这些医生这种事很少,很少有人有这种行为,绝大多数的医生都是非常非常辛苦的。他们奉献很多,同他们的收入相比,他们奉献的太多。我有时在想能不能让患者或者其他行业的人跟我们医生上一天班试试,看看医生们每天做的是什么,有很多医生二十几个小时,三十几个小时连续工作。都是付出了自身健康的代价的。
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