冯世良——医疗成本增加是社会发展必然，看病贵是世界问题

　　　　　　　医疗过早走向市场导致看病难

　　我说的比较新颖，网友们听完以后，肯定赶紧说他怎么跳出圈子另外说了。我先跟大家说一个前提，我久居国外，也一直在观察各国医疗行业的问题，有了对比。其实看病贵的问题先讲一下它的来由。在1958年，那个时候看病没有贵的问题，在1964年也不存在，甚至在文化大革命以后一段时间里都没有这个反映说看病贵看病难，原因是大家有病了挂一个号就1毛钱，都是城市居民，都报销了。为什么便宜？因为我是搞糖尿病的。在那个年代我们有糖尿病了，去开药：D-860片，2分钱一片，一天吃两片，病得到了控制，但是并不是很理想。以后又有了一种药：优降糖。也很便宜，一瓶一百片，一块钱，现在是两三块钱了。检查也很便宜，过去我记得在70年代我们有的病人得了肿瘤，脑胶质细胞瘤，在检查的时候，要注射造影剂，病人很痛苦，眼球都凸出来了。一次X光底下拍片不清楚，可能又来第二次，病人很痛苦，检查的结果是X光片很模糊，不能给他定位或者不能把他的轮廓搞清楚，也不能分辨肿瘤是什么性质的。现在就不一样了，现在如果脑袋有一个肿瘤，可以做CT，做核磁共振，这些检查的结果可以用一清二楚来形容，它的边缘、血管走向、分叶，什么都看得很清楚，诊断清楚。在治疗上，对于这种病现在可以不把颅切开，用γ刀，用激光又准确又简洁，治疗效果又好。过去在50年代、60年代、70年代得这个病没办法就等死了。现在诊断手段上提高了，治疗方法上也提高了。糖尿病的用药，在50、60年代用动物胰岛素，在十几年使用人工胰岛素，现在用的不是人胰岛素，叫胰岛素类似物了。第三代胰岛素还有口服胰岛素了。

　　郭云沛：现在最新的吸入式胰岛素。

　　冯世良：我们的药除了原来的D-860片，双胍药，现在酶类的药有了，蛋白的药，生物药，药品是日新月异的。由于药的开发，由于医疗检测手段，也就是医疗设备不断地提高，看病的成本在增加。为什么说看病贵，因为现在不是50年代、60年代，这应当是社会进步的一个结果，是看病成本提高了。那么这个问题是不是仅是中国存在呢？我跟网友说一下，我在美国居住，看病贵这个现象不但在美国，在全世界尤其是发达国家普遍存在的一个现象。这不是中国特有的，在美国，美国人民也提看病现在越来越贵，虽然有保险。保险也不是政府白给你送的，也不是天上掉下来的，也要你自己付保险的，保险险种可以买单一病种的，买健康保险或者全保，当然全保钱就多了。他们去一次医院花那么多钱，参保的病种多了，花费也多了。在美国，美国人也受不了，他们也说现在看病太贵了。在欧洲国家高福利的国家比如加拿大、瑞典、挪威、芬兰等等，他们说这种高昂的医疗费用受不了了，为什么？检测手段提高了，药品日新月异，越来越好。而且我们人均寿命都提高了。过去我们得了尿毒症，肾功能衰竭，从发病、诊断也就是一两个月，出三个月很少，非死不可。但是现在只要有钱活10年、15年都能活，透析可以继续存活，但是活10年要150万，这看病能不贵吗？看病贵绝不是只出现在我们国家的，而是世界普遍存在的。是社会发展，科技进步造成的必然的结果。

　　冯世良：但是导致看病贵的除了社会的发展还有没有其他因素，举例说：医生有回扣，有红包，我也是医生，虽然我是搞管理的院长，我懂这个。红包有，存在红包，存在回扣，一些黑心的医生也有，败类医生也有，但是在医疗口上，是少数或者是极少数。学医是救死扶伤，从他们学医那天就立志治病救命的，你怎么违背自己的宗旨，不能说监狱有一些坏人就说整个社会全是坏人，你说监狱的人多还是社会人多，还是社会人多，坏人还是少数。

　　另外一个问题大家都应该感觉到，就是医疗过早地走向市场了，这是一个弊病。如果医院收支两条线，就是医疗收入全部上缴，医疗收入上缴之后，政府根据你的需要，再给你拨下来，这样就可以避免收入和医院的经济行为发生挂钩。这是一个好的方法。目前也有医院做的比较好的，他把收的钱都用于添置设备，改造医疗条件，用在这上面。我曾经做过一个调研，调研的医院包括北京的，还有其他省份，共9家，这9家里辽宁肿瘤医院它的收费是最低的。这家医院把医疗收入全部用于医院的改造，设备的更新，提高了自己的诊察和治疗的手段和水平，所以病人在那里得到了实惠，像这样的医院，我们多创造一些好不好呢？当然好。对我们目前的医院说有平价医院，还有惠民医院，这两个名称我有一种不安的感觉。拿沈阳为例，沈阳和平区在我参加两会前有一家挂牌医院叫平价医院，我心里为什么感觉不安？沈阳市有一百多家医院，只有一家平价医院，那其他的一百多家是高价医院？还有一家叫惠民医院，那些都是坑民医院，这些看完我深感不安。能不能叫老百姓医院，老百姓医院的意思是我们把医疗也当成一种消费，老百姓那是最基层的，他们看病，政府补贴一部分，自己也要拿出一部分。这就把高昂的医疗费给化解了，叫量力而行。

(责任编辑：王乐羊)