绝不能一下子就把病人的病治好？

　　超剂量使用的秘诀在于选药。对医生来说，药的副作用一定要小。曾有一个省级医院的外科主任公然称，虽然一种止血药比另外一家厂的药更有效，但效果好的药反而竞争力低。“如果一下子就把病人的病治好了，回扣怎么办？”另一位医生曾对我说，你们最好生产像味精一样的药，什么样的病人都可以用，也没什么副作用。

　　一个怪圈就这样形成了：回扣高、效果不明显的药，医院用得比较多，病人的花费也就越大。所以，哈尔滨550万天价医疗的事情出现了。

　　汪先生：在杭州，情况没有这么极端。但低价药回扣空间过于狭窄，医生确实不是很愿意开它。所以药厂往往绞尽脑汁，对原来的低价药进行改头换面，然后申请成“新药”，从而提高药价。

　　蔡仁华（上海交大人文与管理学院院长）：在处理医疗纠纷方面实施举证责任倒置，这使医生医疗事故行为可能面临医疗风险的压力。为了规避风险，避免纠纷，医生可能会让病人接受非必要的检查，开出不必要的药品，这也是过度用药、过度服务的原因之一。

　　而在医院和医药企业之间，并不存在信息不对称的问题，有些药品的研发与临床试验都在医院里进行，医院自然了解药物性能，对药品成本都有相当的了解。现在医药市场上同类产品很多，企业间的竞争激烈，于是出现了高定价、高回扣的促销手段，结果使商业行为和医疗行为的腐败交织在一起，医院和医药企业在不合理用药问题上结成了利益同盟。

　　有患者说，我可以不用这么多药。你错了。处方药的特点就是病人没有选择权。患者用什么药，由医生说了算。即使你去药店自己买，也需出示大夫的处方。

　　廖志仁：药品和普通商品不一样，有安全性的问题。而在医患关系中，病人所掌握的信息比医生少得多，用什么药医生说了算，这就需要政府对药价进行调控。

(责任编辑：邵沛)