目前，各地陆续召开了地方人大政协会议，医疗卫生问题再次进入了代表和委员们的视线。在日前召开的贵州省政协九届四次会议上，委员们曝出了“农村看病，城里拿药”的怪现象。在农村看病，为何要舍近求远到城里去拿药？这种现象的背后，透出的是农民朋友的辛酸和无奈。

　　贵州省政协委员孙广熠讲述了一个自己所见到的故事：一个农村亲戚在乡里看完病后，拿着处方到城里去配药。处方上写着，左痢沙片１盒、快克１盒、达克宁霜１支，在乡卫生院合计需３７元，而在城里只要２５．６元。同是一份处方，城乡相差３０．８％。农村人均收入本来就比城里低得多，看病花费反而高，这种现象值得关注。

　　农村卫生院药价高于城市，其原因是多方面的，但笔者认为主要原因一是乡镇卫生院进药批量小，与商家侃价的资本不足，加上进药环节多，而每个环节都要“雁过拔毛”，成本自然就居高不下。二是农村药品监督网和供应网“两网”建设虽提出多时，但还存在“死角”、“白区”，致使这些地区的药品价格没有降下来，农民朋友没有得到实惠。三是农村药品的高成本可能有地方保护主义作祟，比如相关部门规定不允许卫生院从外地医药公司进货，而只能从本地医药公司和相关途径进货，不论这种渠道的药品价格是否合理，这种所谓的“肥水不流外人田”的做法，实际上剥夺了卫生机构“货比三家”的权利，自然让药品的进货价格没法控制。

　　要消除“农村看病，城里拿药”的怪现象，解决农村药价偏高的问题，首先要解决政府对农村医疗投入不足的问题。目前，卖药的利润是乡镇卫生院的主要经济来源，因此首先必须解决“以药养医”的问题。国家应尽快完善对乡镇一级卫生院的经济补偿机制，规范并加大财政投入。

　　其次，医药卫生部门必须给予大力支持，出台相关的倾斜政策，切实采取一些有利于降低乡镇卫生院进药成本的措施，如设立专门为乡镇卫生院配送药物的中心等。国家应该加大农村“两网”建设的力度，引导“两网”建设向纵深发展，扩大“两网”的覆盖面，扫除“死角”和“白区”，通过“两网”建设，真正将农村用药成本降下来，让农民朋友真正得到实惠。

　　第三，提高新型农村合作医疗的履盖面。据有关部门统计，目前实施新型农村合作医疗的县市只有４０％。通过扩大新型农村合作医疗的覆盖面可以提高乡村卫生机构的就诊量，而就诊量的扩大可以降低单位药品的成本，减少因药品成本高给乡镇卫生院造成的亏损。

　　第四，必须引入竞争机制，无论是本地的“和尚”还是外地的“和尚”，只要会“念经”——价格低、质量优，就应该成为我们的合作伙伴。农村药品供应还应该减少中间环节，让药品价格降下来。

　　第五，要真正降低农村药品供应网的运营成本，笔者认为可以尝试第三方物流。借用社会上的物流力量，如公路运输、邮政运输、其他物流公司等，达到降低药品运输配送成本的目的。

(责任编辑：邵沛)