并不是皮肤上出现了白斑就是白癜风

　　主持人：说到白癜风，大家自觉比较了解，觉得脸上或者身上有一块白白的东西就是，是不是身上有白斑就是得了白癜风呢？

　　杜娟：皮肤上出现白斑并不都是白癜风，除了白癜风以外，还有很多病可以表现为皮肤白斑或者淡白色斑，这里包括很多疾病，先天性色素减退病及后天性色素减退病。举一些例子比如贫血痣、无色素痣、白化病、花斑癣、炎症后色素减退等等。所以并不是皮肤出了白斑就是白癜风。

　　主持人：白癜风的白斑有什么特点？

　　杜娟：白癜风的白斑在发病之前局部没有炎症，而且没有任何症状，一般不疼不痒，皮肤上出现淡白色的斑或者瓷白色的斑，而且白斑部位可以出现毛发变白。

　　网友：我妈妈说我3岁时夏天在院子里穿小背心玩，被蚊子叮咬后起了一个疙瘩，我觉得很痒就用手去抓，后流血结痂.没想到痂皮掉之后，就变成小白斑然后随着年龄的增长慢慢地长大了，妈妈带我去医院看病医生说得了白癜风没得治，请问您真的是这样吗?

　　杜娟：这应该是白癜风，很多白癜风病人在发病前有外伤史，首先在外伤的部位出现白斑，在这个基础上白斑扩大、增多。所以患白癜风的患者一定要注意避免外伤，避免不必要的手术。

　　主持人：是不是如果已经有白癜风的患者，有这种外伤，白斑会越长越多，越长越大？

　　杜娟：在白癜风进展期，如果有外伤白斑会扩大，所以在进展期，要注意避免外伤和不必要的手术。

　　网友：半年前我发现我老公前额发际线处有一白点，在脖子后面也有一处，这两外只有米粒般大.现有这两个斑点还没有扩大.平时我看到他的胳膊在光线下颜色很不均匀，不知是他肤色偏黑偏黄的原因，还是我太在意的原故，我总觉得他的两只胳膊在光线下黑一块白一块的，跟随别的人肤色不一样，请问这是得了白癜风吗?

　　杜娟：这种情况，最好到专科医院就诊，胳膊上的色素不均有可能不是白癜风，正常人的皮肤也不是非常均匀，另外也可能是其他皮肤病。一般白癜风界线相对比较清楚，而且是一个慢性进行性的病，白斑颜色越来越瓷白。

　　主持人：很多网友说小的时候并没有白斑，长大了才发现有的。白癜风的发生跟哪些因素有关？

　　杜娟：白癜风是一个后天获得性的色素减退病，不是先天病。白癜风的发病机理目前不是很明确，但是有很多学说，如遗传学说，自身免疫学说，黑素细胞自损学说，神经化学学说等等，目前研究倾向于自身免疫学说。

　　主持人：自身免疫学说是后天由于自身免疫的问题出现的白斑么？

　　杜娟：这是多因素疾病，现在没有任何一个学说能够解释这个病的病因和发病机理，但是目前有很多临床以及实验室的证据证明它跟自身免疫是相关的。

白癜风传不传染？遗不遗传？

　　主持人：白癜风会不会传染呢？

　　杜娟：这可以肯定地回答，不传染。

　　主持人：跟白癜风患者有生活工作方面的接触，并不会被传染上？

　　杜娟：不会，它不是传染性的皮肤病。

　　主持人：白癜风会不会遗传呢？

　　杜娟：白癜风跟遗传因素是相关的，但并不是父母有白癜风，子女一定会有白癜风，因为据研究表明，父母有白癜风，子女患白癜风的可能性只有3％到7％。

　　主持人：有很多白癜风的父母担心，如果生孩子，有可能会遗传给他们的小孩吗？

　　杜娟：单纯有遗传因素并不一定患白癜风，白癜风是在遗传背景下内外因综合作用引起色素减退，父母有白癜风，子女不一定患白癜风。但是有白癜风家族史的后代，一定要注意避免各种诱发白癜风的因素，比如精神紧张、外伤以及暴晒等等。

　　网友：我是生过小孩5年后得了白癜风，而且我们家族没有这种遗传病史，请问我的小孩以后会不会得上？

　　杜娟：这个问题跟刚才的问题有点相似，她的子女不一定会患白癜风。

　　网友：我结婚前没有白癜风。只是我父亲身上几个小白点，没有想到怀孕的时候眉角出现了一个小白点，没想到以后发展很快，后眉毛、睫毛以及额头、面部都发展了，共有手掌大。怀孕会不会导致白癜风发生呢？

　　杜娟：可以，如果有遗传背景再加上一些因素，包括怀孕、生育有可能引起白癜风的发生，或原有的白癜风加重。我们在临床中确实看到有些人原来有白癜风，生小孩以后，白斑扩大，病情发展。

　　主持人：像这种情况，为了预防白癜风发生或者进展，有什么预防性的措施么？

　　杜娟：要避免一些诱发白癜风的因素，比如不必要的手术、创伤还有过度暴晒，以及过度的精神紧张。怀孕期间，要注意精神放松，要注意好休息，另外饮食上要注意，尽量避免服用含维生素C过高的水果以及蔬菜，包括猕猴桃、橙子等等。

白癜风的患者能不能晒太阳？

　　主持人：白癜风的患者是不是要做好防晒的工作？

　　杜娟：对，要防止暴晒，也不是说一点不能晒，适量的紫外线可以治疗白癜风，但要适当的进行照射。

　　主持人：夏天防晒大家都知道，冬天需不需要进行防晒？

　　杜娟：冬天不是直射，应该没有问题。

　　主持人：适量的窄谱UVB是可以用来治疗白癜风的，对于白癜风患者来说又应该避免强光照射，这是不是有点矛盾？

　　杜娟：白癜风患者不是说绝对不能照光，但是要避免过强的紫外线照射，如海边的日光浴、登山等，但是适量的紫外线对白癜风的治疗是有帮助的。

　　主持人：如果是在医院做窄谱UVB照射，是只照射白斑的那块组织吗？

　　杜娟：现在常用的窄谱治疗仪有全身性和局限性的，对局部的白癜风可以选择小型治疗仪局部治疗，对泛发性白癜风可以采用全身照射。

　　主持人：都说紫外线可能会引起皮肤癌、日光性皮炎，用UVB照射会有类似的负作用吗？

　　杜娟：目前的研究发现没有这些负作用，UVB照射跟以往传统的PUVA方法不同，它主要的优势就在于照射剂量小，不需要服用补骨脂，负作用比较小，疗效也比较高。所以比较安全。

　　主持人：这种照射多长时间到医院做一次？

　　杜娟：一般是一周两次。

　　主持人：是不是经过一段时间的坚持治疗效果都比较好？

　　杜娟：效果比较好，像我们治疗的病人最快经过几次就可以有色素岛的出现。

　　网友：专家好，我丈夫小肚子上有三块白斑，有酒瓶盖那么大。体检时医生说是白癫风。不知现在是不是要用药治疗，听说白癫风属于顽疾，也治不好。那他现在是不是用药也不会好。这个会扩散吗，用要是不是可以减少扩散的机会。平时在饮食起居方面还要注意什么吗？比如有的人说不能晒太阳，是这样吗？

　　杜娟：如果这位患者确实像医生诊断的是白癜风，一定要早期治疗，并且要坚持治疗。白癜风是一个慢性进行性的皮肤病，很少自愈。尽早用药治疗效果会比较好。平时他要注意精神上要放松，生活规律，另外避免外伤、手术，避免暴晒。白癜风的患者可以适当地照射紫外线，但是不能暴晒。如果要在户外活动，像登山或者海边游泳、日光浴，一定要做好日光防护，如外用防晒剂。

白癜风是不是比较好治了，有哪些治疗方法呢？

　　主持人：大家都觉得白癜风是很难治的疾病，很多人治了很多年，试了各种办法都没有治好，现在白癜风治疗是不是比较容易了？有哪些治疗方法呢？

　　杜娟：现在治疗白癜风的方法有很多选择，但首先要清楚治疗原则，就是要早治疗，要长期治疗，使用的方法现在包括内科疗法还有外科疗法。

　　杜娟：另外白癜风治疗要根据疾病的分型分期来选择方法，现在比较好的治疗手段包括光疗、糖皮脂激素、补骨脂类、氮芥酒精、维生素D3衍生物、中医中药、免疫抑制剂、免疫调节剂以及自体表皮移植，但要在医生指导下进行用药。

　　网友：我是一个白癜风患者，患病已经两年了，在右下额长了一些，起初黄豆粒那么大，后来发展成指甲盖那么大了，为什么速度如此快?现在还在发展。我已经去过北京的五，六家医院了，医生的药房千篇一律，但是总不见好，现在该怎么制止，请问哪家正规医院治疗这个好一些，使用什么方法治病能更好？

　　杜娟：首先这位患者病情处于进展期，进展期的患者一定要避免精神过度紧张、焦虑，另外要积极治疗，坚持治疗，不要在某一家医院看了几周又跑到另外一家。治疗中要注意避免各种诱因，像精神紧张、过虑、外伤以及暴晒都要尽量避免。如果在大医院治疗，最好坚持三个月一个疗程。如果进展过快，还可以选择糖皮质激素治疗以及窄谱UVB照射，并且要定期随访。避免使用刺激性药物，如补骨脂素类、氮芥酒精等等。

　　网友jone：我有个朋友她脖子有白斑，她现在正在服用醋酸泼尼松片，她有什么要注意的么？或者忌吃些什么？

　　杜娟：忌口含VC较高的食物和水果。用激素有一个原则，首先可以用糖皮脂激素，一般用药两个月，如果见效可以逐渐减量，如果没效可以停用。

　　主持人：如果没有效果的话，可以选用其他的方法？

　　杜娟：可以选用其他的，比如中医中药或者光疗。　　

　　白癜风的治疗首先应该明确诊断

　　网友：我的女儿今天才85天，在她满月时我发现她的一侧鬓角有一块白斑，约食指肚那么大，周围皮肤经常发红，现在还没确诊是否得了白癜风，但可能性很大，因为她的姥爷就有白癜风。因为孩子小，皮肤很白，现在还不是很明显，我们当地的医院也没什么权威的医生。请问您，这么小的孩子如果得了白癜风，该如何选择时机进行治疗？

　　杜娟：首先这个小孩应该到医院去明确是不是白癜风，有没有其他的可能，像贫血痣，无色素痣，另外要定期随访，有时白癜风在疾病早期诊断相对困难，应该定期随访，看看皮损有没有变化，进一步确诊。如果要是白癜风，就得尽早治疗，在专科医生指导下使用药物。

　　网友：我女儿现在六周岁，在她一岁多的时候，我无意中发现了她脖子上有不规则似地图形状的大块白斑，经去年八月到上海某医院医治，每两个月去一次，服用了和擦了不少药，目前还没什么效果，可有些人在华山医院医治的却早已见效，请问医生，已用药近半年效果却不明显，我该怎么办？我女儿有时还说患处会痒，请问这和擦药有关吗，或是病情发作的表现？她脖子上白斑形状只是随着她年龄的增长个子的增长而相应地绷开了，形状是没变的。不知一般治疗白癜风的药对小孩的生长发育是不是有很大的副作用，我该让她注意什么？

　　杜娟：这位小患者应该到大医院的皮肤科就诊，进一步明确诊断。从描述中可以看到，你女儿的皮损随着年龄的增长，形状没有改变，只是大小随年龄相应地增加。这种情况有可能是无色素痣，而不是白癜风，所以首先要明确诊断。

　　杜娟：也有可能是其他的一些先天病，色素痣随着年龄走，形状不变的，会越来越大的，它是一种痣。

　　主持人：这个小孩用治疗白癜风的药物已经涂了有半年，因为年龄比较小，会不会对她造成不良的影响呢？

　　杜娟：局部外用激素，长期应用会引起很多负作用，如皮肤萎缩、多毛、毛细血管扩张，以及毛囊炎样损害。所以对于这个小患者来说，应该先到医院就诊，看一看到底是不是白癜风，然后在决定如何治疗。

　　网友：身上和额头上出现了几个米粒大小的白点,但是半年多来一直没有发现变大的迹象,这是不是白癜风?如果不是,有可能是什么病？

　　杜娟：这个病应该到医院就诊和诊断，还有一个跟白癜风鉴别，就是特发性滴状色素减退，这个病老年人多见，但是有一些青壮年人也可以出现这种疾病。这个病属于皮肤老化，不是白癜风，它本身不会扩大，有可能数量增多。

　　主持人：所以说建议网友先去医院诊断一下。

　　杜娟：对，不一定是白癜风。

　　白癜风形状、大小不断变化该怎么治？

　　主持人：白癜风的治疗是根据分期来定的，那是怎么分期的呢？

　　杜娟：白癜风临床分为两期，进展期和稳定期，所谓进展期就是指皮损不断扩大，而且有新发皮损，同形反应阳性（就是外伤或其他皮肤病的基础上形成新的白斑）。稳定期指皮损不再扩大，没有新发皮损。

　　杜娟：临床上一定要根据临床分期来选择药物，如果用药不当可以引起皮损扩大，病情加重，比如在进展期，不宜用外用氮芥酒精等刺激性比较大的药物，因为可以引起同形反映，白斑扩大。

　　主持人：氮芥酒精是用在稳定期吗？

　　杜娟：稳定期可以使用。

　　主持人：所以严格地遵照医嘱来用药。

　　网友：我是一名26岁的患者，大概7岁患病，一直坚持治疗，也去了很多医院，用了很多种药物，一度病情得到控制。近四五年来，病情发展，现在发展迅速控制不住。请问有没有较好的方法能够控制病情

　　杜娟：对病情发展比较快的患者，可以在医生的指导下适当使用糖皮量脂激素以及中药治疗，有条件地可以进行窄谱UVB照射。

　　网友：我妈妈脸上颧骨处有两块白癜风，成对称状分布，现在还不断的发展。她在脸上涂的酒精泡的补骨脂，请问有用吗？白癜风胶囊有效果吗？

　　杜娟：这位患者处于进展期，最好不用~。

　　杜娟：白癜风胶囊可以服用，同时可以外用激素以及配合光疗，如果病情稳定，还可以选择自体表皮移植。

　　网友一手玫瑰：杜医生您好，我是武汉的一名大学老师，我双手上有白癜风的，已经十年了，以前一直都只有一小块，但05年开始长大，而且在手的其他正常位置开始漫延，我担心会越来越多，越来越大，双手伸出去太难看了，而且我担心会朝其他方面发展。本来最先出现的一块白的中间长出了一点色素，但过了一点时间，又看不见了，变淡了，怎么办？

　　杜娟：这位病人皮损在手部，是最难治的类型。现在他的病情属于进展期，在这种情况下，应该积极治疗，而且要坚持治疗，并且要避免引起扩散的诱因。

　　网友一手玫瑰：我本来十年来都没有什么发展，但去年突然开始变大，又开始漫延。

　　杜娟：有可能跟精神因素或者代谢、内分泌、免疫异常有关。另外在手部还要注意是不是有暴晒史。

　　网友一手玫瑰：我吃医生开的含激素类的外擦药和内服药，会不会影响身体其他方面呢？

　　杜娟：长期局部使用激素可以引起局部皮肤萎缩、多毛、毛细血管扩张，毛囊炎样损害，长期系统使用激素可以引起很多的负作用，像高血压、糖尿病、消化道损害等等。

　　主持人：就全国范围来讲，哪些医院治疗白癜风比较有特色？

　　杜娟：上海华山医院皮肤科，杭州第三人民医院皮肤科，北京人民医院皮肤科，上海第一人民医院，陕西西安的西京医院皮肤科。

　　网友：请问一下深圳有哪些医院治疗比较有特色？

　　杜娟：推荐深圳的徐小珂教授，这位网友可以上网查一下。

　　主持人：人民医院皮肤科治疗白癜风很有特色，能不能给网友简单介绍一下？

　　杜娟：我们科室比较有特色的专业门诊包括自身免疫，特别是红斑狼疮、脱发、白癜风、银屑病、感染性皮肤病、真菌性皮肤病、皮肤美容。

　　主持人：最后想问一下您的出诊时间？

　　杜娟：每周一、二下午，周三、五的上午。我科著名的色素病专家朱铁君教授的出诊时间是每周一上午。

(责任编辑：崔悦)