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　　治疗乙肝的五种典型药物

　　目前，临床上具有科学证据证实的慢性乙型肝炎抗病毒药物只有5种：干扰素（包括聚乙干扰素）、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和胸腺肽α。但仍没有一种药物能达到“转阴”、“治愈”和“根除”的效果。

　　其中干扰素属于免疫调节剂，拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦则属于核苷（酸）类似物。大量的临床药物试验表明，干扰素的优点是一旦获得病毒学应答，持续的应答率比较高，疗程明确。

　　拉米夫定等核苷（酸）类似物在减少乙肝病毒活动性复制方面效果显著，而且见效快，1~3周就可以见到乙型肝炎病毒DNA浓度下降，甚至低于检测水平，服药期间疗效好，服药12周，转氨酶复常率达60%；能显著改善肝脏的炎症性病变，减少肝纤维化的进展，并使乙型肝炎e抗原（HBeAg）的血清转换率增加，随治疗时间延长，疗效递增，在进行长期治疗时耐受性良好。

　　核苷（酸）类似物抗乙肝病毒药物耐受性较好，不良反应发生率较小，不过，长期使用拉米夫定可能会导致耐药率的增高。干扰素的不良反应发生率稍高，患者用药期间可能会发生发热、流感样症状等不适。干扰素是第一个获准用于慢性乙型肝炎治疗的药物，而在核苷类似物药物中，拉米夫定是第一个经美国FDA以及中国食品药品监督管理局批准的口服抗乙肝病毒药物。由于拉米夫定问世时间早，很长一段时间都是临床药物研究的“宠儿”，又由于其临床相对比较安全，应用较为广泛。

　　随着新的有效的抗HBV药物的出现，目前乙肝病人可供选择的治疗药物越来越多，单一药物治疗，疗效有限，能不能联用两种或者更多的药物来提高疗效呢？专家指出，根据现有的循证医学证据，联合治疗慢性乙型肝炎尚无肯定的结论，包括哪几种药物联合、如何联合、可能发生何种不良反应，都应该根据循证医学原则，应用双盲、随机对照的临床试验方法进行进一步的科学验证。

(责任编辑：邵沛)