（12月10日北京）在卫生部和中华医学会的领导下，在中国肝炎防治基金会的大力支持下，中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制订的中国首部《慢性乙型肝炎的防治指南》于12月10日正式发布。

　　据世界卫生组织的报道，全球有20亿人是接近感染乙肝病毒，其中有3.5亿人为慢性乙肝感染者，每年有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭，肝硬化和原发性肝细胞癌。我们国家是乙肝病毒感染的高发区，一般人群的乙肝表面抗原阳性率为9.09％。接种与未接种乙肝肝炎疫苗的人群的乙肝表面抗原阳性率分别为4.51％和9.51％。在乙肝的治疗方面，因乙肝病毒难清除、不同人群存在免疫力差异等因素的影响，使乙肝的治疗呈现因人而异、因时而异的复杂性，也因此出现了一些治疗的误区。据一项针对医务人员的调查显示，超过50％的非感染科和消化科的医生不能完全正确回答乙肝的传播途径，45％的医务人员不知道诊治乙肝应该遵循什么样的标准，关于肝炎的现状和相关的报告里面显示，仅有19％的人目前正在接受抗病毒治疗这一正确的治疗方式，高达73％的受调查者采用中成药和保肝降酶药物治疗。

　　中华医学会肝病学分会主任委员，中国工程院院士，北京大学医学部庄辉教授指出对于乙肝正确的治疗理念和规范化的治疗方法对广大医务人员和慢性乙肝病人十分重要。否则将贻误病情，给社会给患者带来沉重的经济负担。上海华山医院翁心华教授说，医生是让乙肝患者真正受益于治疗的“监护人”，是规范乙肝治疗的重要实施者。提高医务人员对乙肝的诊治水平迫在眉捷。

　　正是出于这些考虑，中华医学会肝病学分会和感染病学分会的80多位专家快马加鞭，在短短的一年内制订了《慢性乙型肝炎防治指南》，《指南》遵循证医学的原则，只纳入被公认、已经得到严格临床验证的防治方案。目的是在广大群众中建立预防乙肝的重要观念，对乙肝易感人群实施乙肝疫苗接种，在医务人员中推进乙肝规范化治疗的理念。

　　《指南》中对慢性乙肝病毒携带者下了明确的定义，分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性表面抗原携带者。这两类患者都需要定期到医院接受相应的检查，但何时应用抗病毒治疗必须基于检查结果。

　　《指南》把慢性乙肝明确划分成两类：HBeAg阳性，和HBeAg阴性慢性乙型肝炎（俗称的“大三阳”和“小三阳”慢性乙肝）。只要乙肝病毒在积极复制，肝功能受损，这两类慢性乙肝患者都应该尽早接受抗病毒治疗。治疗能否做到完全清除病毒呢？ 中华医学会感染病学分会主任委员，上海华山医院翁心华教授说， 乙肝病毒“深藏不露”，虽然有些病人可以获得彻底治愈，但大多情况下，病毒很难被彻底清除。但是不能清除乙肝病毒并不等于不能控制乙肝病情？对于HBeAg阳性慢性乙肝患者，临床上可实现的目标是通过激活人体自身的“免疫攻势”，来获得持续抑制病毒“繁衍”的效果。这是“大三阳”患者的“小康社会”状态。在这种状态下，患者对乙肝病毒产生了免疫力，病毒复制受到有效扼制，同时HBeAg转换，即使停药，也能保持持久的病情稳定。《乙肝指南》称此种状态为患者对抗病毒治疗的“完全应答”。翁心华教授指出，患者在正确的时机接受正确的抗病毒治疗最容易进入“小康社会”。 HBeAg阴性慢性乙肝患者，症状隐秘，经常被漏诊。这类肝炎的患者年龄偏大，肝脏的炎症以及肝硬化的程度更重，现有的治疗方案复发率高。《乙肝指南》明确规定了这类患者接受抗病毒治疗所必须具备的各项指标，并指出此类患者复发率高，疗程宜长，至少为1年。患者最好选用干扰素或聚乙二醇化干扰素，或耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗，直到患者肝功能显示正常，病毒复制得到有效控制。《乙肝指南》引用的数据显示，超过40%的“小三阳”慢性乙肝患者在接受聚乙二醇化干扰素治疗停药一年后，仍可获得持续的病毒抑制和正常的肝脏功能。

　　《指南》中还对乙肝免疫接种、乙肝的传播途径等问题给予了明确的说明。庄辉教授指出，要控制我国乙肝高流行状态，最有效的办法就是对乙肝易感人群接种乙肝疫苗，首先要做好新生儿的乙肝疫苗接种，与此同时，还应对其他重点人群和高危人群进行乙肝疫苗接种。庄教授强调公众必须认识“病毒”是乙肝发病的罪魁，最大限度的抑制病毒载量，控制病程发展，减少坏死炎症，防止肝纤维化、肝硬化的发生是治病的根本。

　　中国肝炎防治基金会王钊教授强调，《乙肝防治指南》旨在规范专业人士的防治行为，但是乙肝防治单靠医务人员已经不够了。患者已经成为防治不可分割的一部分，患者对治疗目标的错误认知已经成为成功治疗乙肝的一大障碍。正确进行乙肝免疫预防、拒绝虚假广告的影响，选择正规医院在医生指导下进行正确的抗病毒治疗，是治疗乙肝成败的关键。

　　《指南》充分体现了共识精神，汇集了专家的智慧，在文字上简洁、通俗易懂，《指南》的发布对我们慢性乙型肝炎防治水平，加强公众的教育，规范慢性乙型肝炎的整治工作有重要的意义。

(责任编辑：何波)