就医疗保险的发展方向而言，未来患者更多的是和保险机构发生费用关系而不是在医院，医院只是向患者提供医疗服务，医院和患者面对共同的第三方——保险机构。

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　　11月22日上午8点，卫生部调查组向哈尔滨医科大学第二附属医院(下称“哈医大二院”)通报了一些检查的初步情况，主要问题有：1.信息尤其是病历有涂改迹象，专家组明确意见，病历有伪造，尤其是2~8页；2.血库出血单与医嘱单不符，病历、收费单、化验单三者不符；3.过度治疗、过度开支，这些问题都是根据院方提供资料反映出来的；4.值班医生有两次无证上岗，而且代替别人下医嘱；5.自购药品去向不明；6.护士值班乱。

　　问题的核心当然是ICU(重症监护室)。

　　ICU(Intensive Care Unit)是近年来各医院纷纷提高医疗技术的一个举措。不过只有那些重症病人才需要入该病房。专家向记者介绍，这也是医院日消费额度最高的部门，由于病情严重、时间紧迫和使用设备高级等原因，ICU费用的处理如何与医院费用衔接一直是医疗界讨论的话题。

　　有医院人士向记者透露，建立一个ICU病房的投入非常巨大。ICU病房设备十分复杂，以每张床计算，就包括了供氧和吸引装置、输液瓶悬吊装置、微量输液泵、心电监测器、心肺复苏装备车等等。有专家估计，平摊计算，ICU病房内一张床位的造价，最保守估计也要60万元。

　　据记者了解，黑龙江省拥有达到国际标准ICU病房的医院仅哈医大一、二院、第211医院等少数三四家。一位不愿透露姓名的医院人士说，由于价格昂贵，目前哈市各大医院的ICU病房使用率都很低。

　　卫生部调查组特别指出，哈医大二院的ICU管理混乱，翁姓患者的病历就有13处不实。

　　“ICU是特需医疗，价格方面相关部门也有规定。不过很可能的是相关部门缺乏监管，实际上把权力下放给了医院，而医院则把权力下放给医生，结果导致床费、监护、药品的价格非常高。”当地一位医疗系统人士向记者分析。

　　“要住重症ICU，你必须先交押金，每天平均一万多元现金，而ICU的每天收费明细是不会给你看的，只有在患者最后出院的时候，才给你一个最后的明细。至于病人是否在ICU治疗期间还住过其他普通病房，这个单子上是分不出来的。”一位患者家属拿着《住院病人费用分类汇总报表》让记者看。

　　事实上，国内其他省份如江苏等省都对省内ICU病房的收费作了统一规定。而截至发稿前，记者也未能联系到黑龙江省有关物价部门对此进行的说明。

　　知情人士透露，11月30日，哈医大二院已经召集财务科、物价科开会，要求按国家省市有关规定，对ICU所涉及的各项收费进行逐条查对。而11月25日的一次会议中，哈医大二院某领导也明确指出：“ICU财务问题要认真再次核查，药的种类数量要搞清楚。自购药问题是专家建议，病人家属同意的。”

　　“我们现在的所有病历必须加上页码。关于翁的病历，有错的部分我们要承认，没有错误的地方要请专家来定性。”这位哈医大二院领导在会上说，同时还表示，事件中有关病历的问题，现在调查情况是没有恶意转抄。

　　检查组领导也对此表示，在翁姓患者一事中，相关科室中血库的量对不上，取血单对不上，要求查清血库是否配合造假。医院的复印病历和会诊制度要改进，检验科违规收红包等问题应该查清。

　　11月29日，一位哈医大二院领导在一次会议上说，ICU准入制度问题，应该举一反三，如果是执行上的问题，那么问题出在哪里？还有操作人员业务上问题怎么解决。要坚决杜绝错收乱收，要严格按规定执行。

　　“医院各科要对不健全的制度进行完善整改。计算机、血库、检验科要尽快拿出整改措施。”该领导说。

(责任编辑：王乐羊)