药价“虚高”根本原因：医药不分
集中招标采购制度无疑是值得信赖的，国外和国内一些地方的成功经验都可以证明这一点。 仔细分析后我们会发现，问题并非出在制度本身，其根本原因是现行体制问题：医药不分，以药养医，医疗卫生体制改革滞后。一些地方在招标操作中不但没有避免，反而强化了原先的种种弊端，
以前，医疗机构是国有的，后来被推入市场，国家投入很少。与此同时，医疗技术服务费过低是普遍、长期未解决的老大难问题，医院在很大程度上是靠卖药生存，不提高卖药收入很难运转，目前医院的药品收入一般都占到总收入的50％以上，也是造成“以药养医”的根本原因。
药品是治病救人的特殊商品，由于大部分是处方药，作为一般患者讲，不会去买，必须是经医生开处方。因此，从某种意义上讲，药品的真正使用者不是患者，而是医生。在以药养医的体制下，医院有追求利润最大化的内在动力，这促使医院低价进、高价出。
招标的目的之一是削减医疗机构的不合理利润。但是，目前多数招标由医院主导，即使委托中介机构组织，投标规则也由医疗机构制定，这当中显然隐藏着悖论。左手砍右手，狠得下心吗？关键一点就是：药品招标并未触及以药养医的基本格局。因此，如果不从根本上切断医院与药品买卖的这种利益联系，其他任何治理政策都难以落实和实现。
这里还涉及一个医疗机构补偿机制问题。在我国老百姓的传统观念里，医生诊断出病，不需付诊费；医生给我开多少钱，就付多少药钱。与此同时，国家又没有建立起对医院的相应补偿机制，这导致两个非正常的现象，一是医院通过各种检查获利，于是就有了很多无谓的“检查”，一个小感冒，让你做CT等；二是医院能从药品、药价上打主意，把问题转嫁到患者头上。
(责任编辑：王乐羊)
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