主持人：像高老师这样的病人目前在北京军区总医院多不多，真的是心脏病合并心理疾病的患者，在三位接触当中多不多？
和渝斌：目前合并心理疾病有几种情况，第一个像这位患者本身是有器质性的心脏病，合并有心理疾病，这是一种情况，另外是没有器质性心脏病，单纯有心理疾病，单纯表现为心血管系统大夫所说的心脏中心功能失调或其他高敏综合症，但对精神科大夫来讲是另外一个角度的描述。 针对这两种情况有不同的治疗办法，第一，比如针对这位患者，要采用双管齐下的办法，对高老师这种情况，可能房颤并不是一个主要情况，还有其他情况，比如有些冠心病，心绞痛的病人，本身有冠心病，有强烈的心理因素在里面，在这种情况下，单纯治疗冠心病可能心肌缺血情况改善了，但是由于心理因素没有解除，很多症状像抑郁没有消除的话，症状依然很厉害，严重情况下会发生短暂的晕厥，我们临床见的也很多。治疗心理疾病的基础上，第一强调治疗心理疾病，第二治疗原发性疾病，这个很重要。高老师这种情况，如果我们单纯把心理疾病调控好了，本身心脏病发作的话，也不舒服，可能会强化心理的问题，所以我们现在强调是双管齐下。另外一个对没有器质性损害的病人，强调的是心理治疗，心理治疗现在在心理科来说应该是一个非常重要的环节，一开始也讲到了，有将近30％的门诊病人是有心理障碍的，我们看到了很多，最后经过一系列的检查，作为心内科大夫来讲，要把器质性因素除外，在这个因素上再考虑心理因素。如果来一个病人，光考虑心理不考虑器质有可能漏掉非常重要的东西。我们有一个原则先把病理性疾病排除掉以后，如果排除不掉同时治疗，如果能排除，再考虑心理治疗。这个东西是每个方面都要兼顾，兼顾治疗是非常重要的环节。
主持人：您刚才也提到，目前我们门诊里可能有30％病人都会有一些心理方面的问题，但是并不是说这30％都会上升到一个精神性疾病的高度，很多都是心理上有一些负担，有一些压力，但是他并没有成为一种病，只是一种心理的状态而已，是这样吗？ 搜狗(www.sogou.com)搜索:“心心医学”,共找到
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