病人病情:病人为男性白领,30岁,未婚。2003年有短暂性轻微头痛,次数少;2004年下半年以来有所反复,表现为隐隐作痛,偶尔产生人物影像(联想)并伴随欢快感。
(1)、MRI诊断情况
描述:平扫横断、矢状T1WI及横断T2WI、冠状水抑制T2WI显示右侧颞叶脑内及脑表面海绵窦旁见迂曲、蜂窝状异常信号影,病灶分散,无边界,T1WI、T2WI及水抑制T2WI均为迂曲的血管流空信号团,部分在额颞脑表面的为粗大的引流静脉,病灶范围约5.2CM×5.0CM×2.6CM,无占位效应。 余脑组织内未见明确异常信号灶,中线结构居中,脑室、脑池形态、大小正常。
诊断:右侧颞叶动静脉畸形,部分引流静脉往右侧额部引流。
(2)、脑电图检查结果正常
病人疑惑:
1.对该脑血管病的治疗,目前国际国内通行的方法无非就是开颅、介入、伽玛刀治疗三种基本方法及各种方法的结合治疗,但是各种治疗方法对病人可能产生的影响、后果如何?
2.鉴于病人年轻未婚,为了尽量减少对以后工作、生活的影响,到底什么方法才是最为安全、有效?
中山大学附属第一医院神经外科主任、博士导师黄正松教授:
右颞叶巨大脑动静脉畸形(先天性疾病),对此类脑AVM的治疗国际上已公认首先采用分次介入治疗,目的在于缩小病灶,便于随后显微手术切除或伽玛刀治疗。即三种治疗方法联用,这是唯一较安全、可根治的方法。我们科近6年治疗了近200例此类病患者,绝大多数病人疗效非常好(2例有并发症除外)。
治疗期间需住院,一次住院期间完成多次介入栓塞术,加显微手术切除病灶或伽玛刀治疗。
广州医学院第二附属医院神经外科主任陆永建:
脑动静脉畸形是一种脑部的先天性疾病,起病以青年人为多,可以引起脑出血、抽搐和头痛等症状。
治疗方法现在主要有手术切除、血管内梗塞和伽玛刀治疗。各种治疗方法各有优缺点。伽玛刀治疗适用于直径2.5厘米以内的病变,该病人的病变直径已达5厘米以上,不适合于单纯伽玛刀治疗。大型脑动静脉畸形一般可以采用手术切除、部分栓塞后结合手术或伽玛刀治疗。具体采用何种方法比较安全,建议病人携带MRI至医院门诊就诊后决定。
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