什么是失眠？
“失眠”一词严格意义上说是指无法入睡或睡眠完全缺失。临床上包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、再入睡困难等；次日常表现为醒后疲乏、日间警觉性降低、精力、认知功能以及行为情绪等方面的功能障碍。 简尔言之，失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足，并且影响白天社会功能的一种主观体验。
失眠的分类
1．根据病程分类：
● 一过性或急性失眠：病程小于4周；
● 短期或亚急性失眠：病程大于4周小于3-6月；
● 长期或慢性失眠：病程大于6月。
2．依据严重程度分类：
● 轻度失眠：偶尔发生，对生活质量影响小；
●中度失眠：每晚发生，中度影响生活质量，伴有一定的症状（易激惹、焦虑、疲乏等）；
● 重度失眠：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出（易激惹、焦虑、疲乏等）。
3．依据临床表现形式分类：
● 入睡期失眠；
● 睡眠维持期失眠；
● 睡眠结束期失眠。
失眠的药物治疗
药物治疗一般用于明确诊断的失眠患者，多用于急性失眠。而催眠药物主要用于无其他疾病并且日常生活功能尚好的患者。
罗氏制药于20世纪50年代研制出利眠宁--标志着“苯二氮卓类”药物时代的开始
（现在已经开发或上市的苯二氮卓类药物有50多种是由利眠宁衍生而来），至今苯二氮卓类药物仍旧是使用最多的安眠药。其主要特点为：
● 非选择性拮抗GABA-A复合受体，具有镇静、肌松和抗痉挛的三重作用；
● 通过改变睡眠结构延长总体睡眠时间，缩短睡眠潜伏期;
● 目前多美康(咪达唑仑)是90年代上市新型短效苯二氮卓类安眠药，无宿醉效应；不影响正常睡眠结构；起效迅速，20分钟既可入睡；具有理想抗焦虑作用。
催眠药物的疗效评定标准
● 睡眠潜伏期 即患者入睡所需的时间，取决于反映药物起效时间的吸收率；
● 睡眠维持 即药物维持睡眠稳定的能力，取决于药物的分布和半衰期，反映药物作用的持续时间及代谢产物的活性；
● 睡眠结构 理想的催眠药物应尽可能维持患者宏观和微观的睡眠生理结构。主要由药物的作用机制决定；
● 生活质量 主要包括对患者的生理、心理及社会活动的影响。
小结
慢性失眠患者的药物治疗持续时间尚有争议。一各国卫生专家的推荐疗程为数周。但在临床工作中，多数睡眠障碍的治疗专家认为治疗持续时间没有明确规定，并且应根据患者情况而调整剂量和维持时间。
因此，药物治疗失眠的前几周一般采用持续治疗，在随访过程中根据患者睡眠改善状况适时采用间歇治疗。
药物治疗应和行为治疗及培养健康的睡眠习惯相结合。就如同所有的慢性疾病，失眠的治疗可能会长期存在。约有2/3的催眠药物治疗患者为慢性病程，症状时有波动，反复的短期药物治疗可避免产生药物耐受和依赖。
众所周知，服用催眠药物会一定程度地影响次日早晨的认知功能，特别是半衰期长的药物，因此治疗周期宜短，以及尽量选择一些短效的安眠药，如多美康。
来源：[罗氏]
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