昨天是第15个全国助残日。中国现有6000多万残疾人,占人口总数的5%,也就是说,平均每5个家庭就有一个家庭有残疾人,由此而关联到近三亿的亲属,是当今社会生活中无法回避和不容忽视的问题。对于意外或疾病导致残疾的人来说,亲友对于他们身体和心理的康复帮助是至关重要的。
残疾是身体的一种显著的功能障碍。有了残疾就会影响到正常地生活、学习和工作,例如腿不能走路,手不能拿东西,眼睛看不见,耳朵听不着,不会说话,皮肤没有感觉,智力低下,精神行为不正常等,以致不能独立生活和参加社会活动。常见的残疾有肢体残疾,例如各种瘫痪(偏瘫、截瘫、四肢瘫等),肢体畸形,截肢后缺腿、缺手以及较严重的关节炎等;视力残疾,例如盲、视力低下;听力残疾,例如聋、重听;言语残疾,例如哑、失语等;智力残疾,例如弱智、痴呆;精神残疾,例如精神病。
康复是指应用各种有用的措施减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使他们能适应周围的环境,而且也指对残疾人周围的环境做一些必要的改变,以利于他们能重返社会。残疾者本人、他们的家庭成员应参与有关康复服务计划的拟订和实施。
首先,应从感情上对残疾人予以支持和理解,使其感到家庭和亲友的关爱及依恋,并及时引导残疾人的不良心理反应,如内疚、焦虑、失望等,帮助增强战胜残疾的信心和勇气。因为,只有在健康、良好的心理状况下进行康复,训练效果才可能最理想、有效。
由于残疾人亲友最了解残疾人,也是康复训练全过程最忠实、可靠的督促、监护和辅助训练人,因此,应积极配合和参与医学康复人员制定康复目标、进行康复评估、实施康复训练计划,并应尽可能多的利用各种方式学习与其残疾有关的医学、康复理论知识和训练技能,有条件的话最好能接受专业的培训指导,以便掌握正确的康复训练方法、技术,在家庭和社区中帮助残疾人进行长期的康复。
残疾人亲友还应学会观察残疾人的一些常见病情及残障变化,在训练中一旦发现异常,应及时分析原因和向康复人员报告,以避免因某些病情发生变化,却未能及时报告、处理而导致残障程度加重和出现意外,如脑血管病后遗症再次发生脑梗塞或脑出血等。另外,在协助康复人员实施康复训练时,应做到耐心、细致,既不能急于求成,也应适当调整训练速度,以保证其训练效果。特别要提请注意的是训练中的安全保护措施非常重要,残疾人在家庭使用的专用康复设施一定要牢固,并经康复人员认可,以防止残疾人在训练时摔倒和发生意外。
由于功能障碍,有的残疾人部分或全部地失去日常生活的活动能力。生活的日常训练就是要使病人在家庭和社会中,尽可能不依赖或少依赖他人的帮助,独立地完成各种功能活动。床上活动,在床上做所有活动需要的动作,如翻身、起床、转动身体和坐姿平衡等。轮椅上的活动,如上下轮椅的能力,对轮椅使用的熟练程度等。自我生活活动,如洗漱、穿衣、脱衣、洗澡、大小便自理情况、穿鞋袜的能力、进餐活动等。行走活动,如在室内外的行走能力、上下楼梯的能力、借助辅助器如拐杖等的使用能力等。其他活动,如使用电灯、电话、上下水、钱币、开关门的能力等。
进食动作训练:使病人保持坐姿的平衡,抓握餐具,使用餐具摄取食物,将食物送进口腔进行咀嚼和吞咽动作。吞咽困难的病人在意识清醒时,肯定会将食物咽下,并能顺利喝水,可令其自行进食。如果病人进餐时抓握餐具较困难,可先训练病人抓握木条、板条块等,继而训练其使用匙、筷子。如病人丧失抓握餐具的能力,协调性和活动范围均受到限制,无法使用普通餐具时,可将食物进行加工改善,制成病人易于进食的形状,并将碗碟固定在桌上,为病人特制长把勺等。在病人进食前还要加强病人起坐训练,用靠背支撑病人坐稳,然后逐渐撤掉靠背,自行坐稳。
穿脱衣服训练:偏瘫或骨折的病人穿衣时,应先穿患侧肢体。脱衣时应先脱健侧肢体,这样有利于完成穿衣动作。截瘫的病人在平稳坐位时,可自行穿脱上衣、裤子,先取坐位将下肢穿进裤子,再取平卧位,提高臀部,将裤子拉上穿好。如果病人的病情较重,不能自行活动,穿脱衣服困难时,要为病人专门设计服装,有利病人穿脱,如宽松的前开扣衣服。病人不能系扣、解扣时,应设计松紧带、拉链或按扣等。
步行训练:根据病人病情程度的不同,长期卧床瘫痪的病人需要用倾斜木板,进行站立训练或床边自行站立训练。使用轮椅方法的训练,包括转动轮椅、熟练程度等。病情较轻、短期卧床的病人,可让病人扶拐杖进行步行训练,上下斜坡、上下楼梯训练和借助假肢及矫形器具的训练。当病人在使用辅助工具能够自行进行日常生活活动时,可鼓励病人逐步脱离辅助器具完成简单的日常活动,这样更有利于病人的自身康复。 |