网友:现在ACEI和ARB对治疗心衰有一些争论,胡教授对此有什么看法?
胡大一:ACEI可以改善心功能,提高生活质量,更重要的是减少总死亡率,在治疗心衰上没有争论。但是ARB也就是血管紧张素II受体拮抗剂,这类药物在整个临床实验当中,没有看出它特别胜出ACEI。 大家对这个新药寄的厚望太多,但是并没有看出它在心衰治疗上有明显的优势。ARB主要是用在两个领域,如果这个病人耐受一些,ARB有一个好处,就是很少咳嗽。如果这个人是比较重的心衰,可以两种合用。
胡大一:我觉得应该把ACEI用好,最近可能是针对于ARB和别的药物有没有可能增加心肌梗死的威胁有一些争论,我觉得还没有定论,都是回顾以往病例发现的新现象。ARB还是一个新药,还需要经过临床检验和验证。 |