主持人：您讲到现在为患者服务，还应该做到细化。您讲的细化服务都有哪些内容呢？
胡大一：我最近在呼吁大家要做好几个转移，一个是针对疾病终末端的救治，要转向同时重视疾病的“上游”，疾病的早期预防。第二就是转到一个针对病变的治疗。 比如说血管狭窄，内科就是用支架，外科就是做一个血管搭桥，这是“见山开山，逢水搭桥”的做法。我们现在应该是针对病人进行全面服务，确实到了该转变理念、策略的时刻了。大家学技术，内科学支架，外科学搭桥，并不是一劳永逸的。你做再好的支架，这个搭桥的血管也会长病，我们以往做完以后，后面就没有人管了。就说是市场化，也应该有售后服务。不能说做完这个后面就没有人管了，怎么让病人减少狭窄，不长新的病。我们做支架热火朝天，有多少有效的措施预防这些？劝不劝病人戒烟，病人做了支架和搭桥之后什么时候活动，能不能运动，做多强的运动，吃饭怎么吃，这些如何管？还有是如何把胆固醇降下来？如何让有糖尿病得患者把血糖管好。
胡大一：再一个，病人做搭桥也需要康复。很多人就很片面认为心肌梗死的病人，胳膊、腿都会动，就不需要康复。心肌坏死，还是和别的患者不一样的，怎么及早下地活动，及早恢复工作，都很关键。所以这个康复的东西我们也应该管起来。
胡大一：第三点，我最近特别呼吁对心血管的患者，从高血压到心肌梗死，再到做过搭桥的患者，要关注他们的心理健康。在我们门诊就诊的高血压患者，40％的人都有不同程度的焦虑，有70％的人有不同的抑郁。做搭桥手术的病人焦虑症状更为明显。他们觉得做完搭桥手术，血管是开通了，但是对支架的前途不清楚。患者做支架之前有痛苦，做完之后还有痛苦，这就是医生不理解的问题。有些人三、四十岁，原来非常健康的人，正是生命非常旺盛，担负很多责任，后来得了心肌梗死，对自己未来生活的安排和事业都有很多的想法，会有很大的心理变化。然而现在医疗服务模式特别的苍白。当医生，当专家，只是对躯体疾病非常关注，但是对心理问题，一是不重视，二是知识浅薄，缺乏诊断能力。所以大量的焦虑和抑郁症被医生忽略了。
胡大一：我们现在就是想把这些都搞在一起，我叫做“生命网”。把“生命网”做为一个公共平台，就是把一些得了冠心病，特别是经过介入搭桥手术的患者，在这个平台上做好几件事情。一个是做好二级预防，改善生活方式、用好预防药物。第二就是做好心理精神的咨询。第三是做好康复，第四是对这些患者做长期的管理和随访，定期到门诊监测他们疾病的发展情况。最后一点，就是想和社区联系、形成互动。回到基层、社区、单位进行管理。
胡大一：因此，一方面疾病的管理是系统的，要细化管理。不只是做完手术就不管了。第二对病人的服务是全面的，不仅是解决躯体痛苦，也要改善精神痛苦。医生对健康、疾病的概念，都应该重视系统性和全面的覆盖。
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