网友：请问沈坤炜医生，我今年57岁，2003年初发现乳腺癌，做过化疗，化疗以后医生给我开了三苯痒胺，我已经吃了快一年，现在都介绍弗隆更好，我是否可以加上弗隆效果会更好？
沈坤炜：总的来讲弗隆是第三代的芳香化酶抑制剂，作为临床医生非常强调第三代芳香化酶抑制剂主要是用于绝经后接受受体阳性乳腺癌的内分泌治疗，如果手术以后已经吃了三年的三苯痒胺，也没有三苯痒胺的服用以后的副作用，建议再吃一到两年的三苯痒胺，吃了两到三年的三苯痒胺可以再考虑换用弗隆，或者第三代的芳香化酶抑制剂。
网友：我已经吃了三苯氧胺快三年了，也没有什么特别的感觉，是否还要继续吃，另外我怎么样才能知道肿瘤有没有复发？需要做哪些检查？
沈镇宙：一般手术以后的辅助内分泌治疗像服用三苯痒胺之类是服用五年，现在三年可以继续再用，如果没有什么感觉还是应该继续用，由于这个治疗主要是辅助治疗，辅助治疗的目的主要是减少复发和转移的机会，手术以后有没有复发还需要定期的检查，主要是检查几个部分，一个是做B超，还有做乳房的检查，对乳腺每年做一次钼葩X线检查，也可以做定期的B超检查可以看看子宫内膜的情况。
网友：我母亲72岁了刚刚发现得了乳腺癌，她身体一直不太好，有糖尿病，很怕吃不消手术，请问吃弗隆后是否不用做手术了？
沈坤炜：这个病人是年纪比较大，全身状况又不太好，可能对手术耐受性也不是很好的乳腺癌患者，我建议这个病人在吃弗隆以前应该还要去做一个穿刺来明确一下乳房里面的肿块是不是乳腺癌，如果是一个乳腺癌，如果是一个激素受体阳性的乳腺癌，那么这个病人是可以吃弗隆的，绝大部分的患者吃了弗隆以后肿块是会有缩小，但是如果肿块缩小了，这个病人还能耐受比较小的手术，我建议这个病人还是可以考虑做一个局部非常小的手术，但是这个病人的治疗主要还是全身的内分泌治疗，手术只不过是配合内分泌治疗把这个肿块做一个局部的切除。
网友：什么是芳香化酶抑制剂，跟三苯痒胺有什么不同？
沈坤炜：芳香化酶抑制剂是抑制芳香化酶，它的作用就是通过抑制芳香化酶使得绝经后女性外周血里面雌激素的水平通过吃这个药物以后下降90％，三苯痒胺是雌激素受体的主端器，所以这个芳香化酶抑制剂和三苯痒胺在治疗乳腺癌上面是两种不同的机理，但是目的是一样的，就是通过服用三苯痒胺或者芳香化酶抑制剂来抑制乳腺癌细胞的增殖，然后来治疗乳腺癌。 | 
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