|
■ 特别策划
健康出游
飞翔之前
信天翁总是执着地向东飞去,它本意觅食,却无意中完成了环游地球的壮举--仅需46天!而当凡尔纳以科幻小说家的天才智慧写出《环游地球80天》时,绝不会想到今天的美国富翁福尔特以67小时又2分钟就绕地球飞了一整圈。
技术的飞速发展令人类在时空地加速转换中更努力地睁大眼睛。越来越多的专业人士、社会工作者、休闲人员以及人道救援人士汇入了这个从不干涸的河流--旅行。无论你的动机如何,是为了健康?好奇?运动?探亲访友?公务?找乐?精神寄托?自我尊重?或是另有目的,都不可避免地让你看起来强健的身体暴露在各种不同的陌生的生态环境之中。这种环境之美或许让你惊叹不已,但是潜在的健康风险也不可忽视。更何况,庞大的旅行潮中包括了本身就可能存在疾病隐患的老年人,或者免疫机能较弱的婴儿与儿童,还有频繁出行的商务旅行者以及越来越普遍、时间越来越长的空中旅行。
完全不做任何防范就立即上路显然是危险的。在体验到旅行的快乐之前,我们要做的事情还很多,首要的就是一个健康咨询。
旅行前须知
人们在居住环境中生活,与当地的微生物处于一种平衡状态,并适应于当地的海拔和气候条件。旅行,尤其是国际旅行,会扰乱这种平衡。海拔、湿度、微生物菌丛和温度的突然变化,精神压力和疲劳感的增加,可导致旅游者失去完成旅游计划的能力。因此,对信息的询问、相关风险的了解和旅行中必要的防范措施的实施都是旅游者自身具有的不可推卸的责任。预先的计划、适当的预防性措施和小心的防范将能充分地降低不利于健康的风险。
如需出国,特别是如果要接种疫苗,应在出发前的4-6周内向熟悉的医务人员咨询相关事项。即使目的地是我们从小就熟悉的祖国各地的名字,也应在出发前搜集一些目的地的资料,比如气候、疾病等注意事项。
随身携带医疗包
然后该是给自己准备一个医疗包的时候了。谁也不知道明天会发生什么,更何况你将面对完全的陌生?药箱应必备如下的药品:
▲ 呼吸系统用药:白加黑或速效伤风胶囊,用于感冒、发热、头痛。六神丸用于急性扁桃体炎、咽炎、嗓子痛、喉干不适等情况。
▲ 消化系统用药:黄连素、阿托品、胃舒平等用于胃痛、胃胀、腹痛、腹泻。
▲ 外用药:创可贴适用于小外伤伤口,紫药水用于皮肤黏膜感染及溃疡,红花油用于外伤或扭伤,氧氟沙星和病毒唑滴眼液预防各种眼疾。其他药物:息斯敏用于“风疹块”、花粉过敏等,乘晕宁用于晕车、晕船等,还有牙痛一粒丸、复方新诺明或头孢氨苄胶囊用于抗菌消炎;如有哮喘或冠心病的患者,应随身携带应急药物如息喘灵、硝酸甘油等。
所有的药物应保持干燥并注明药名及用法。
在路上
有人说,热爱旅行就是因为热爱那种在火车上的感觉,不快不慢的,仿佛进入另一个时间纬度,等到脚踏实地时,又是另一番天地了。也有人说,坐上了飞机,就好像自己也长了翅膀,快感无限。还有人说,旅行就应该在船上晃晃悠悠,闲适自得。
然而除去这些浪漫的想象,你会发现,无论飞机、火车、汽车还是轮船,都是一个个大大小小的铁皮罐子而已,在铁皮罐子里生存,还要生存得健康舒服,是很需要一些生存之道的。
交通工具生存法
空中旅行存在着很多破坏人类健康和生命安全的因素,对那些自身健康状况不良的乘客来说尤其如此。比如飞机。
气压:舱内气压低于海平面时的气压,由此而导致轻微的组织缺氧。有心血管病和呼吸道疾病、患有诸如贫血或镰刀形血细胞病等某些血液病的乘客可能会对此产生不适。此外,缺氧会增加酒精对脑组织的影响。
而当舱内气压减少时,必然导致体内的气体膨胀。腹部气体膨胀可引起中度不适,当飞机下降时,中耳和鼓窦则必须允许空气返还以补偿压力差。患有耳、鼻和鼻窦等传染性疾病的患者应避免空中旅行,因为疼痛和伤害可造成压力补偿能力的丧失。如果旅行中途出现问题,可在鼻内滴用缓解充血的药物。近期经历过某些外科手术医疗的旅客应停止一段时间的空中飞行,因为气体的膨胀可能导致伤害性的后果。
坐立:持续地固坐于座位上,特别是单独一人时,可导致腿部血流不畅,引起肿胀、僵硬和不适。循环停滞是病情发展为静脉血栓症的诱导因素。空中旅行中可不时地进行一些简单的活动来消除持续乘坐的不利影响。比如进行一些机内活动锻炼的方法,以刺激血液循环,减少不适、疲劳、身体僵硬及形成静脉血栓的风险。另外,基于其预防血栓症的临床效果,阿司匹林常被考虑为长距离飞行的旅客所携带。
只要不在高天上飞翔,问题相对来说容易预防得多。
晕车晕船:有的人在外出乘车(船)时会发生头晕、恶心、呕吐等晕车(船)综合症。造成晕车晕船的原因,主要在于车船的直线变速运动、颠簸、摆动或旋转时造成部分神经系统非常敏感的人的身体局部功能紊乱,这种情况多见于体质虚弱者,以女性为多。睡眠不足、饮食不当、精神紧张、某种气味的不良刺激,均可诱发或加重症状。
预防办法是:乘车前半小时服用晕海宁、苯海拉明等药物;要保证头一天晚上睡眠充足,饮食宜清淡,不要过饥或过饱,不要喝酒,同时要保持良好的精神状态。晕车晕船时,患者最好平卧休息。如无条件平卧,可将头靠在椅背上,闭目休息,最好能换坐在近窗的位置上,空气清新有利于缓解、减轻症状。同时,可用清凉油或风油精等涂擦头额部位,或在肚脐上直接贴上伤湿止痛膏。
过度疲劳:乘车船时坐立的时间过久,或行走登山时过度疲劳,会使小腿和足背发生水肿,甚至面部和全身都出现水肿。此症多发生在平时不参加运动和很少出门的游客身上。旅游期间乘车船时,应注意经常变换姿势,最好常走动一下,或经常按摩一下腿部肌肉。
旅途精神病:对于这种铁罐子式的运送方法来说,不仅会带来一些生理问题,在较为极端的情况下,也会产生心理问题。长时间的单调旅程有可能引发旅途精神病,这是在旅行途中发生的短暂精神病性障碍。旅途长,乘客多,车厢内二氧化碳浓度高,在这种状况下,可能导致乘客神经系统功能紊乱。而且乘客的睡眠、饮食不能保证,身体代谢极为紊乱,最终导致情绪、行为异常。专家建议,在长途旅行中,乘客要有良好的心态,尽量多和周围的旅客沟通。
预防传染病:车厢也是传染病高发的地方。列车上的传染病主要有消化道和呼吸道两种。对乘客而言,消化道传染病很容易预防,使用一次性杯子、注意饮食卫生、不要把手指放到嘴里……通过简单的“自我保护”,乘客就能和消化道传染病“隔离”。但是呼吸道传染病就很难说,病菌弥漫在闭塞的空气中,免疫力差的乘客就可能因此感染传染病。流行性脑膜炎和肺结核特别容易在车厢内蔓延。专家建议,乘客应适当开开车窗,列车到站后,最好到下面走走,呼吸新鲜空气,简单的保护措施对乘客特别是免疫力差的乘客将大有裨益。
虽然飞行能给出行带来很多便利,但是仍有一些人对于离地万里有很大的恐惧。 存在飞行恐惧的旅客而必须进行空中旅行时,应在旅行前寻求医师忠告。一些患者可以应用镇静剂或β-受体阻滞剂。
目的地的风景
一般而言,旅行总是有一个目的地,这个地点的选择在很多时候都将制造出整个旅程最大的欢乐。然而,最大的危险也潜伏于此。那些环境的周围条件并不是完全像旅游指南上介绍得那么完美,而总会出现戏剧性和意外的变化。还记得《六人行》里那只灼伤克里斯的水母吗?那是金黄色的沙滩上无形的杀手。如此这般的动物、植物、炎热、湿气、海拔,突然的改变有可能带来突然的伤害,我们在出行前唯一能做的,就是采取一些防范措施使伤害降到最小。
还有一些旅行者,他们的目的也并非是看风景。比如野营,不依赖山屋、旅社等人工设备,而是用自己准备的道具,在山野中生活过夜。比如登山、攀岩或者攀冰,他们渴望像山峰一样坚定,冀望挑战人类体能的极限。相对来说,他们遇到危险的可能性比平常的旅行者也就更大。
海拔
在海拔1500-3500 米时,身体活动的耐力减少,呼吸量增加。海拔3500-5500 米时,会出现组织缺氧和高空病。海拔的快速提升可导致急性缺氧症,受影响的人会出现昏晕和失去知觉。在高海拔地区1-6小时后可出现急性高山病。出现厌食、恶心、呕吐、失眠、劳累、疲乏和敏感易怒等症状,随后就是头痛。对某些患者来说还可发展为致命的肺水肿和脑水肿。登山死亡事故原因除滑坠、雪崩外,高山病是位列第三的因素。
患有心血管疾病、肺病或贫血的游客对海拔的变化高度敏感,可导致危险,甚至有生命危险。在海拔2500-3000 米处停留2-3夜有助于防止急性高山病的出现。还要调整改善营养结构,饮食中要增大碳水化合物的比例,占到60%以上,增大各种维生素的摄入。药物预防办法不少,比如复方党参片,进山前2天开始服用,每天8片,预防有效率可达80%。醋氮酰胺,进高原前1~2天开始服用,每次250毫克,每日2次,连续服用3~4天亦有效。偶有一些副作用,有磺胺过敏者慎用或忌用。针对不同的情况可酌情低流量吸氧,每分钟1~2升即可;止痛片每次1~2片,每日2~3次,最好选用对肠胃刺激小的品种。吗丁啉等药物可以帮助改善消化功能。安定类的镇静药,每次吃1~2片。浮肿时可用利尿药,氨茶碱有缓和的利尿作用,并可减轻呼吸困难等症状,每次100毫克,每日2~3次。
炎热和湿气
温度和湿度的突然变化也会使身体受损,暴露于高温高湿环境中可造成体内水分和盐分的丧失,并可导致中暑性衰竭和中暑。在干燥炎热的情况下,很可能会引起脱水。一旦发生中暑,应尽快将患者移至阴凉处躺下。若患者意识清醒,应让其慢慢喝一些凉开水。若患者大量出汗,或抽筋、腹泻、呕吐,应在水中加盐饮用(每公升一茶匙)。若患者已失去意识,应让其卧姿躺下,充分休息直至症状减缓,送医院进行进一步救治。
太阳的紫外线辐射
太阳的紫外线(UV)辐射包括UVA (波长315-400 nm)和UVB (280-315 nm) 射线,两者都能对人类的皮肤和眼睛造成伤害。它会造成严重晒斑和中暑。长期被暴晒还有可能发展为皮肤癌,加速皮肤的老化。眼睛的暴露可导致急性角膜炎,长时期的伤害可发展为白内障。另外,许多种类的治疗性药物服用后而暴露于阳光下,可引起不利的皮肤病理学反应。包括香水的许多产品在热带的使用会导致皮肤的光接触损伤反应。
在出发前检查所服用的药物,以确定其不会影响对UV的敏感性。要尽量穿着遮掩胳膊和腿的衣服,配戴防UV线太阳眼镜和宽幅太阳帽。应用含有太阳保护因子(SPF) 15+防晒油频繁地涂抹没有衣服遮掩的部位。大部分的防晒油是用p-aminobenzoiccid(PABA)制品,攀登者最好使用护唇膏保护嘴唇。儿童的皮肤尤为娇嫩,要特别注意对它们的保护。
被污染的水和食物
许多重要的传染性疾病都是通过污染的食物和水所传染的。对旅行者来说,主要的健康问题是与污染的食物和水相关的“旅行者腹泻”,其可由众多的传染因素所致,在高风险目的地受到影响的旅行者可达80%。腹泻还伴随着恶心、呕吐和发热。旅行者腹泻的主要原因是摄入了被污染的食物、饮料、或饮用水--许多不同种类的细菌、病毒、寄生虫和真菌存于其中,成为腹泻的罪魁祸首。
婴儿、儿童、老人、孕妇和免疫力较差的旅行者应该实行严格的防范措施:避免消费有潜在污染性的食物与饮水;懂得如何处理腹泻;携带口服再水化食盐和水消毒剂。
腹泻的处理:多数腹泻可在几天的恢复期中自愈。最重要的是要避免出现脱水,特别是儿童。当腹泻开始时,应增加液体的摄入,如瓶装、煮沸或处理过的水或淡茶。如果腹泻持续时间超过一天,应口服再水合盐(ORS)溶液,并保持日常食物的正常摄入。如果腹泻超过3天或发生频繁的水样肠运动、血便、反复呕吐或发热,应当寻求医生的帮助。
休闲娱乐水环境
拥抱蓝色的大海,欣赏湖光山色或是在江河边感慨自然之壮美,是很多信奉“智者爱水”的旅行者喜爱的活动之一,然而,其间也可能存在相关的各式健康风险。主要的风险比如,海水的急剧降温导致的昏迷和死亡;热冲击带来的抽筋和心搏停止;已经被污染的水源继续污染着旅行者的身体;被有毒动物刺或咬或者接触到陌生的有毒浮游生物。
要预防这些别无他法,只能对身体保持更大的警觉性。玩水前尽量不要喝酒,避免在温泉、桑拿池等地方经历高温极限;避免吞入任何受污染的水;要知道当地有哪些危险的有毒动物;在海岸边、河边和泥泞地带行走时尽量穿鞋。尤其要注意儿童和孕妇的健康。
动物、昆虫、植物
大多数动物看起来都可爱而无害,但是一旦它们认为有人类侵犯了它们的利益,它们也会变得暴怒。应该尽量避免惊扰动物,如果不幸被咬伤,那么立即用消毒剂或肥皂水处理伤口,并寻求医疗救护。
蚊子、苍蝇、扁虱和一些水生蜗牛等吸血昆虫在传染性疾病的传播中扮演重要角色,旅行者尤其应注意对这些昆虫的规避。可以在裸露的皮肤上或衣服上使用药物防止昆虫与人的接触;随身带一些蚊香,这是最知名有效的杀虫烟雾产品,通常以合成除虫菊酯为其活性成份;蚊帐能使睡眠得到最大的保证。但如果这些都嫌麻烦,那至少要穿些厚一点的衣服。
人们喜欢在春天出门,花花草草都脱下颓废的冬装,一派生机盎然。然而,在自然界,花粉是一种主要的致敏原。预防的办法是尽量少吃高蛋白质、高热量的饮食,少食用精加工食物;对自己的过敏史要有所了解;带上脱敏药物,如苯海拉明、息斯敏等,若遇皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气急时,应迅速离开此地,如症状较轻,可自行口服息斯敏或扑尔敏。一旦出现哮喘症状时应及时到医院诊治。 ■
跳出樊篱的旅行
自行车旅行
自行车是一种运动方式,一种健身方式,一种日常生活的代步方式,如今它也是旅行的重要方式之一。骑车远游之前要对自己的身体做充足的准备,尤其是数千公里以外的远距离骑行。
● 耐力训练,做一些长跑运动。
● 加强腿部和腹部的肌肉力量,进行俯卧撑、仰卧起坐、引体向上、蛙跳、压腿等运动。
● 耐寒训练,可以通过擦冷水澡来提高身体抗寒能力。
当我们习惯性地踏上旅行之路,我们往往会不得不需要一种公共交通工具--任何一种形式的铁皮罐子,我们也会被风景之美所震撼,深感自己被征服。然而,另有一种旅行方式超脱于此。他们或徒步,或驾驶自行车,或开着私家车,他们的目的已经不是被自然征服,而是征服自然。此时旅行不仅有了游玩的意义,更多地带有运动的含义。
自驾车旅行
随着私家车的增多及汽车租赁业的发展,游人自己驾车出游已成为一种新的旅游方式,随之而来的也有一些新的健康问题。解决这些问题的最好办法,就是开一阵之后就停下车来休息片刻。
● 腰肌劳损:开车的同一种姿势会造成腰部肌肉一边松弛,另一边则负荷太重,负担过重的腰肌就很容易出现痉挛。
● 颈椎毛病:始终注视着一个方向,容易导致颈部肌肉痉挛。
● 眼睛疲劳:长时间集中精力盯着前方对眼睛损耗很大。
● 腹胀反胃:长期坐着开车,胃的动力降低,排空能力减弱,人容易腹胀。
徒步旅行
一双大脚走天下。 徒步旅行对于青年人和中年人,无疑可以增强体质,但是,如果不做好徒步旅行的防病准备,则有可能适得其反。
● 防疲劳。步姿正确,不要心急,走小路而不走平坦的公路。
● 防脚打泡。感觉疼痛就在该处贴上胶布。
● 防寒暑。衣物应质轻防寒防雨性能好。
● 解渴要适可而止。出发前最好准备一壶清茶水,适当加些盐。
● 热水洗脚去疲劳。
|