【概述】

　　二十世纪医学的进步使很多疾病得到控制。随着肿瘤诊断治疗水平的提高，肿瘤患者的生存期明显延长。但肿瘤的死亡率并没有下降，恶性肿瘤的疗效现状尚不如人意，至少有半数以上的肿瘤患者难以治愈。对于复发转移的肿瘤患者治疗的目的，是尽量减少患者的痛苦和延长无症状的生存期，但应强调的是治疗的目的是关注患者的生存质量和维持生理功能，而不应仅仅为了延长患者的生存期。癌症疼痛治疗在姑息治疗中占有重要的地位。因为，癌症疼痛不但限制患者的活动，减少食欲，导致失眠，而且疼痛使患者恐惧、丧失与肿瘤抗争的信心，拒绝积极的治疗。严重的未能缓解的疼痛是导致患者自杀倾向的重要因素之一。即使病情稳定患者的轻度疼痛，也会影响患者的日常生活，无法享受生活的乐趣。所以，我们应该重视对晚期癌症患者剧烈疼痛的控制，同时也应积极治疗病情稳定，生存期较长的轻度疼痛。

　　恶性肿瘤的其特点是，病情较长，病情变化大，治疗困难。一旦患有肿瘤，就存在终生防治的问题。肿瘤患者住院治疗的时间相对较短，带瘤生存期的大部分时间是在家庭中度过，所以患者在家治疗显得非常重要，为使患者在家中也能得到良好的治疗，需要医护人员的指导和照顾。肿瘤患者的在家治疗，是肿瘤治疗由医疗机构延续到家庭，是患者的需要和临床思维模式的变革。晚期癌症患者平均75%伴有疼痛问题，由于患者肿瘤的复发转移，可导致或加重癌症疼痛。并因为肿瘤本身和肿瘤治疗对患者的影响，致使癌痛问题更为复杂多变，常需要医护人员及时的指导和帮助。专家认为每一位癌痛患者的疼痛治疗，应贯穿于疾病治疗的全过程。由于大多数晚期癌痛患者均在家中维持治疗，多因行动受限，难以到医院诊治。因此，医生出诊进行在家治疗，能使癌痛患者得到持续合理的疼痛治疗。

　　资料显示，约三分之一的终末期癌痛患者是在家庭中死亡，如果改善和提供在家治疗选择这种方式的患者可能更多。在家治疗是由医生，护理人员，家庭成员和患者组成，包含对癌症患者进行姑息治疗的内容。涉及癌症疼痛治疗、治疗副作用和不适症状等症状治疗，以及患者的心理治疗、营养治疗和患者的特殊护理等诸多方面。需要医学，护理学，心理学，社会学和伦理学等学科知识。

　　在家治疗应以患者为中心，医生、患者和家庭成员组成一个治疗单位，医生的地位发生了微妙的变化，医生对患者的治疗不在有绝对的权利，医生提供必要的医学知识给家庭成员，使亲属对患者的病情有了足够的了解，明确了护理患者的方法和原则，使患者随时处于含有医疗理念的照料之中。并需要患者，家庭成员和医生互相讨论疼痛问题，使患者和家属对癌症疼痛有透彻的了解，能够更好地配合疼痛治疗。

　　家庭成员与癌症疼痛治疗的关系

　　肿瘤已经被认为是一种家庭疾病，因为一旦一名家庭成员被诊断为癌症，会对家庭的每个成员产生影响。传统的家庭概念是具有血缘关系的成员，广义的家庭概念应该包括与患者相关的每个人。资料显示，给予肿瘤患者护理的家庭成员中，70%是配偶、约20%是患者的子女（包括子女的配偶）、约10%是朋友或其他人员。家庭成员需要面对肿瘤患者的许多症状，如疼痛、严重的乏力、全身不适、失眠、食欲缺乏等。

　　有时患者体会到的疼痛等问题与家属的感受不同，容易产生歧义。在一项调查中发现，家属认为患者有疼痛问题的比例平均为70%，而此时患者感到疼痛的比例平均为45%。然而疼痛是主观的感受，受到许多因素的影响，如个人对过去疼痛的体验、文化背景、精神状态。而且疼痛强度不但表达伤害性刺激的感受，也包含有患者痛苦的因素，患者常表达的是总的疼痛概念。家属最初对疼痛的关心是处于对肿瘤治疗效果的担忧，并认为疼痛是肿瘤晚期的典型症状。家属对疼痛的认识还受多种因素的影响，如家属自身对疼痛的体会、家属与患者的亲情关系、文化背景、及疼痛对于病情的含义等。家属负担和目睹到患者疼痛，会导致家属严重的精神痛苦。因此，在晚期肿瘤患者常常感到严重的躯体疼痛，而家属则受到极度的精神痛苦的困扰。

　　家庭对疼痛治疗影响因素的研究是为了评价家庭成员在疼痛治疗的作用。研究表明，家庭人员在疼痛治疗中的作用是不可低估的。患者家属不但给予患者精神和物质的支持，也承担了大量的照顾和护理患者的工作。在对需要疼痛治疗患者的研究中发现，家属决定何时给予镇痛药物，家属在给患者镇痛治疗时，有些家属宁愿给予患者弱阿片类药物而不愿意使用吗啡，其中的原因包括：恐惧“成瘾”、呼吸抑制和耐药的发生，使镇痛效果不佳；由于观念上的误区家属常常限制患者镇痛药物的使用量。家属对患者疼痛等症状不能缓解常常感到无助，并缺乏非药物镇痛治疗的相关知识，也不能对疼痛治疗做出恰当的判断。研究证明，家属在疼痛治疗中扮演着重要的角色，需要了解学习关于疼痛治疗、患者护理、及相关的医学知识。因此，癌症疼痛患者在家治疗重要的环节是给予家属必要的培训，如疼痛的基本知识、如何合理使用镇痛药物、如何帮助患者报告疼痛、如何观察患者疼痛变化、镇痛药物的副作用的观察和治疗、如何护理患者、如何调整患者的心理等内容。、

　　资料显示，家属最严重的精神问题是担忧、抑郁、及焦虑等。其恐惧和担忧的问题包括：情绪紧张、身体需求、对疾病的无知、恐惧患者死亡、在生活中扮演的角色改变、经济负担、不知如何安慰患者、不能确定如何恰当的护理患者、担心不能得到所有的家庭成员的共识等。

　　患者与家庭成员之间缺乏交流是影响疼痛治疗的因素之一。在家治疗过程中，许多问题可以通过交流来解决，因为了解患者的需要后，才能使家属更有效地为患者提供服务。但在终末期肿瘤患者存在三个障碍影响家庭成员间的交流：①为了防止造成患者更大的痛苦，不愿意让患者了解真实病情，避免与患者讨论肿瘤相关问题。②为了使患者充满积极的人生态度，避免与患者讨论会引起患者消沉的问题。③由于过去很少有情感方面的交流，到了肿瘤晚期仍避免在感情上进行交流。另外，缺乏相应的医学知识也妨碍了家庭成员间的交流这一困难的问，而患者为了减少家属的痛苦，不愿意与家属讨论疾病的确切情况。有研究发现，家庭成员间缺乏交流会导致许多问题，也会给疼痛治疗带来困难。而充分的交流可以使家属帮助患者面对疾病引起的痛苦，有利于缓解疼痛，减轻患者的心理负担。

　　【癌症疼痛患者在家治疗的方法】

　　癌症疼痛在家治疗是患者和家属的需要，也是临床工作中存在的现实问题，如何作好癌痛患者在家治疗的工作，具有非常重要的现实意义。目前对于在家治疗的模式尚无公认的方式，无论何种医疗体系，其基本的原则应该是相似的，应使患者在家中同样可以获得专科医护人员的指导和治疗，可以得到合理的镇痛治疗，患者家属知道如何正确帮助和护理患者。但应该认识到，达到上述目标，需要付出很多的努力和代价，也需要一个切合实际的模式。本节根据我院多年来在家治疗癌症疼痛的经验和体会，试图得出具有实际指导意义的方法。

　　（一）在家治疗的主要内容

　　作者曾总结了我院于1995年至1998年，四年间在家治疗晚期癌痛979例，共有肿瘤种类38种。其中男性533例，女性人446例，均为癌痛门诊的患者，每个患者的出诊次数从1次到10次不等。为了估评患者疼痛程度和指导患者及家属合理用药而出诊的人次为964人次（51．49%）。对癌痛剧列的患者，采用神经阻滞治疗的病例为135人次（6.68%）。采用PCA治疗方法病例为93人次（4.97%）。支持治疗病例为690人次（33.12%）。其中肺癌是出诊次数最多的一种癌痛，乳腺癌出诊次数位居第二。通过在家治疗的模式，使患者在家里也能够得到医生的指导和照顾，改善了患者的癌痛治疗效果，提高了患者的生活质量。

　　需要在家治疗的原因包括癌症疼痛治疗、抗肿瘤治疗和综合支持治疗等。在家治疗的主要内容包括：①首诊对患者进行疼痛的全面评价，然后按WHO推荐的癌痛治疗三阶梯原则，制定合理的镇痛治疗方案。②指导患者和家庭成员正确使用镇痛药物的方法，教会患者如何报告疼痛，并告知患者和家属当治疗中出现问题或疼痛发生变化时，如何与医生联系。③对疼痛控制不满意的患者，可以进行神经阻滞，安装自控镇痛泵等止痛治疗。④在家中给予抗肿瘤治疗和支持治疗。

　　1． 癌症疼痛在家治疗

　　（1）癌症疼痛患者大多需要阿片类镇痛药物，为了便于麻醉镇痛药物的管理，首诊患者需要建立麻醉用品使用卡（简称麻卡）。有些患者需要阿片类镇痛药物时，已经卧床不能前来疼痛门诊就诊，而需要医生出诊进行在家治疗。此时出诊的目的包括：①对癌症疼痛进行全面的首次评价，需注意的是对肿瘤病变范围和扩散转移情况也给予评价。根据评价的结果，按三阶梯治疗癌痛的原则，制定合理的镇痛治疗方案。②培训患者如何报告疼痛，并指导患者和家庭成员如何正确使用镇痛药物。③应向家属和患者解释和说明用药后常见的副作用，并给予治疗和预防的药物，以防止给患者带来新的不适和痛苦，增强患者和家属对癌痛治疗的信心。④告知患者和家属，当患者出现过度镇静或呼吸减少时，及时与医生联系。⑤当疼痛性质和程度发生变化时，应及时与医生联系。

　　（2）对已经使用止痛药物的患者，需要疼痛的再次评价。由于癌痛病情的多变性，常需要及时调整用药方案。对不能到医院复诊的患者，定期由医护人员到家中治疗，如果疼痛突然急剧加重，医生应及时出诊对患者重新进行全面的疼痛评价，重新调整镇痛治疗方案。并对止痛效果进行再次评估。在疼痛治疗过程中，需了解患者及家属对疼痛治疗的满意程度，服药后副作用的程度，并对严重副作用及时对症治疗。

　　（3）对少数疼痛控制不满意的患者，可以进行简单的神经阻滞治疗，安装自控镇痛泵（PCA）等止痛治疗。在家治疗使用神经阻滞术时，注意保证患者的安全，采用安全度最高的方法是恰当的选择，不应单纯追求效果降低对安全的要求。一般使用椎旁痛点阻滞（用于肌肉痉挛）是安全有效的。具有熟练的操作技术也是安全的保证。简单的外周神经阻滞也可使用，但注意使用的药物以小量、低浓度、有效为原则。PCA是一种具有安全有效的治疗方法，对口服或肌肉注射效差的患者，不须改变镇痛药物仍可以显效。但注意使用的管理。

　　2．晚期癌痛的综合治疗

　　晚期癌痛患者由于肿瘤的复发、扩散、及转移，常合并多种并发征。既有癌症导致的发热，食欲缺乏-恶病质综合征，恶性胸水，腹水，便秘，恶心呕吐，咳嗽，气喘等常见不适症状，亦有肿瘤治疗所引发的并发征。均需要在出诊进行在家治疗时，给予鉴别与诊断，初步进行治疗和处理，如涉及到放化疗专科问题，可以与相关科室联系，协作治疗，及早为患者解除痛苦。

　　3. 重视患者的心理问题

　　由于目前对肿瘤缺乏有效的治疗手段，晚期癌痛患者常合并多种并发征，严重的伤害了患者的生活乐趣。同时癌症对患者预后常意味着死亡，所以对患者和家属的心理压力很大。所以多数患者均存在不同程度的心理问题和精神障碍。对患者进行心理疏导和支持治疗，有助于疼痛治疗和生活质量的改善，要注意调动和指导患者家属叁与心理治疗，对心理问题较为严重的病例，可以配合心理医师共同对患者进行治疗。肿瘤患者的精神症状，主要为焦虑或抑郁，首先对患者进行评估和诊断，采用相应的药物给予对症处理，但要注意常用精神药物与止痛药物的相互作用，防止严重并发征的发生，必要时请精神科医师协同治疗。

　　4. 在家治疗的常用方法

　　(1)镇痛药物 镇痛药物治疗是在家治疗的首选方法，具有给药方便、有效、可控性强、安全的特点。主要采用口服或非有创性镇痛方法，具体使用见本书有关章节。

　　(2)神经组滞术 是在家治疗中最常使用的疼痛治疗方法。椎旁神经阻滞，神经根组滞，因安全有效，经常在在家治疗中使用。较为复杂的神经组滞，如腹腔神经丛，胸交感神经节组滞等应尽量在医院中进行。

　　(3)患者自控镇痛（PCA） 根据给药途径的不同，分为PCIA，PCSA，PCEA等。根据患者的病情，疼痛的程度，疼痛的范围，引发的原因，使用时间的长短来选择不同的PCA方式。熟练掌握PCA泵的使用方法，熟知止痛药物的特点，审慎调整给药的浓度，是安全有效的保证。PCA可以广泛应用于各种类型的晚期癌痛，适用于在家治疗。

　　【困难和问题】

　　癌症疼痛在家治疗存在许多问题和困难，这些问题妨碍了有效开展在家治疗，因此需要给予必要的重视。

　　1．重视不足

　　传统的治疗模式是有病需要在医院治疗，尤其是癌症疼痛问题，治疗困难且预后差，医生、患者和家属均对患者在家中治疗重视不足。医疗管理机构对患者在家中的治疗也没有正式的管理规范。

　　2．缺乏必要的培训

　　患者和家属对癌痛的缺乏必要的知识，也未接受过有关癌症疼痛治疗的培训或指导，患者和家属常常不知道如何使用镇痛药物。而对医生的培训不足，使患者和家属难以得到指导，不能适应疼痛在家治疗的模式。

　　3．疼痛专科医护人员的精力不足

　　出诊进行在家治疗，需要许多具备癌痛专科知识的医师，肿瘤内外科医师，中医师和心理医师的共同参与，需要付出许多时间和精力。每个患者癌症疼痛在家得到医生的指导和治疗目前尚难以作到。

　　4．经济问题

　　有些患者常难以支付在家治疗所需的治疗费用，致使家属没有能力请医护人员到家中诊治患者。对镇痛治疗的方案也有影响，选择镇痛治疗的药物也受限制，难以满足镇痛治疗的需要。另外，医疗管理部门投入不足，出诊医护人员缺乏必要的交通工具和医疗设备，影响了治疗方法的选择和使用，限制了有效控制疼痛的治疗措施。

　　【在家治疗的基本程序】

　　零) 首诊负责制 当癌痛患者首诊时，对不能到医院就诊的患者，接诊的医师出诊，填写病历，建立家庭病床并存档，由首诊医师负责治疗。定期出诊（1次/1-4周），如患者疼痛突然发生变化，及时出诊进行在家治疗。

　　零) 患者的三级管理 定期由上级医师检查患者在家治疗情况，在进行较为复杂的操作性治疗时，应有上级医师在场，以保证治疗安全有效。对病情复杂，治疗效果不佳的患者，应及时请上级医师会诊，调整治疗。

　　零) 疑难病例会诊制 少数患者的病情复杂，同时存在多种问题，往往涉及几个专业的知识，组成由化疗，放疗，中医及相关外科治疗小组，共同给患者会诊，制定治疗方案。

　　零) 定期到家中巡诊 由经过培训的医生和护士组成疼痛治疗指导小组，定期到患者的家中随访，根据病情，每周随访2-3次。在条件不允许时，可以通过电话询问的方式，了解患者治疗情况，指导患者和家属正确使用镇痛药物。

　　【癌痛门诊组织和管理】

　　癌痛患者在家治疗与门诊工作是紧密联系的，门诊医护人员面临着在家治疗的患者和家属，也担负着这些患者的治疗和管理，因此癌症疼痛门诊的组织和管理影响患者在家治疗的效果和质量，在临床工作中应给予必要的重视。

　　（一）人员编制

　　1． 医生 癌症疼痛门诊医生多由几个科室的人员组成，固定一名有疼痛治疗专长的副主任以上的人员，负责门诊的行政和业务管理，指导下级医生完成医疗、科研、教学等工作。各科室轮转到门诊的医生相对固定一段时间，3-6月以上轮换比较便于工作。在人员安排上应注意人才梯度的培养，由于癌症疼痛门诊的特殊性，人员素质是最为重要的，癌症疼痛门诊医生的素质应包括：人品端正、工作认真努力、原则性强、医德高尚、乐于奉献等。

　　2． 护理人员 癌症疼痛门诊的护士参与“麻醉药品专用卡”的管理，我院专门成立了癌症疼痛患者评价小组，对疼痛评价小组的护士进行了专业培训。小组的护士主要到不能来医院的患者的家里，对患者进行疼痛的评价、阶梯镇痛药物使用的咨询、患者的心理护理等工作。

　　3． 药房人员 药房与门诊是互相协作、互相制约的关系。在癌症疼痛门诊应注意和强调药剂人员的作用，严格执行麻醉性镇痛药物的管理规定，防止麻醉性镇痛药物的非法流失。

　　【麻醉药品管理】

　　“麻醉药品专用卡”（麻卡）是为了在门诊使用和管理麻醉性镇痛药物而设立的一种管理办法。其主要的宗旨是将麻醉性镇痛药物合理合法地用在急需镇痛治疗的患者身上，防止该类药物的非医疗目的使用，尽量杜绝非法流失所造成不良的社会问题。合理运用现行的管理制度能够满足大多数癌症疼痛患者的需要，对使用特大剂量药物的患者需要特殊认证和管理。在麻卡的管理一定由二个人以上负责，医生对患者进行评价，考虑在治疗上是否需要麻醉性镇痛药物，如需要填写麻醉药品申请表。护士负责审查建立麻卡的手续是否齐全，填写麻卡和留档。护士对医生的处方药物逐一登记，其基本原则简述如下：

　　. 麻醉药品管理卡的发放由应诊医生和癌症疼痛门诊护士共同完成，医生负责确定患者是否需用麻醉止痛剂，填写麻卡申请表。门诊护士负责麻卡的管理和发放。

　　. 开出的药物原则上不能超过15天的药量。

　　. 以口服用药为主，严格控制阿片类药物针剂的使用并加强管理，确保药物使用在患者的止痛治疗上。

　　. 规范和明确需使用麻卡的药物种类。

　　. 确定治疗方案后，给患者服用的药物应给予相应的用药指南，并附患者疼痛自评表，以备复诊时作为调整用药的依据。

　　. 规范镇痛治疗的基本原则，调整和改变患者的止痛药物种类或剂量时，要有确切的依据，避免因不同的医生应诊导致治疗的不一致，使患者或家属感到困惑，影响患者对疼痛治疗的信心。

　　（三）癌症疼痛门诊的工作基本内容

　　 患者到癌症疼痛门诊的主要目的是获取镇痛药物。患者在到门诊前，往往经历过许多专科治疗，疼痛的出现对患者和家属是一种不良的信号，即病情在恶化、治疗无效、患者的预后差、疼痛的出现标志患者痛苦来临。大多数患者和家属并未将癌症疼痛门诊作为一个专科看待，对合理的治疗要求有些患者和家属不能很好的配合。所以当患者或家属到门诊时，应对其进行必要的解释，给予的治疗方案应向患者交代清楚，并说明用药后的注意事项。下面将门诊工作的基本内容简单说明：

　　1．首诊患者 对首诊患者的评价是十分重要的，填写评价量表和进行必要的体检，根据患者的需要有选择地使用影像学和实验室检查。给予治疗方案需要反复评价，根据治疗的效果调整治疗。

　　) 首次对疼痛患者进行系统的评价。

　　) 建立医疗档案和填写首诊病历。

　　) 初步确定止痛治疗方案。

　　) 审核建立麻醉药品管理卡的资料，符合条件的建立麻卡。

　　) 开具相应的镇痛药物和所需的辅助药物。

　　2．复诊患者 症状不稳定患者3-7天复诊一次，病情稳定患者7-15天复诊一次。

　　. 对服药后止痛效果进行必要的评价，明确镇痛效果，评价药物的副作用，合理调整治疗方案。

　　. 对止痛效果不佳的患者进行多学科会诊。

　　. 详细记录治疗方案。

　　3．出诊 对不能来门诊的患者采取出诊的方式诊治患者。

　　4．癌症疼痛三阶梯止痛治疗 是首选的止痛方法，应严格规范的使用。在临床应用时应注意如下几个问题：

　　重视非甾类止痛药的使用，注意阿片类药和非甾类止痛药物联合使用。

　　（1） 注意评价疼痛的机制。

　　（2） 原则上弱阿片类药不与强阿片类药物同时使用。

　　（3） 禁止阿片类药物中完全激动剂和激动-拮抗剂同时使用。

　　（4） 重视止痛药物的副作用并及时纠正。

　　（5） 口服吗啡超过600mg /天时，应调整治疗方案和/或配合其他的止痛方法。

　　5．严格控制阿片类药物针剂的使用，尽量避免单独使用针剂作为止痛手段。

　　6．重视和加强PCA方法的使用。使用PCA的适应征包括如下内容：

　　0. 不能口服用药的癌症疼痛患者。

　　0. 口服用药止痛效果不佳需要改变给要途径的患者。

　　0. 口服用药副作用难以接受的患者。

　　0. 需要持续神经根（丛）阻滞治疗疼痛的患者。

　　0. 椎管内给药控制疼痛的患者。

　　7．合理灵使用神经阻滞技术改善和提高癌症疼痛治疗的效果。

　　（1） 对于局限性的神经病性疼痛可以考虑首选使用神经阻滞技术。

　　（2） 神经病性疼痛可以结合使用神经阻滞方法。

　　（3） 口服用药镇痛效果不佳，并拌有局限性的疼痛患者，可使用神经阻滞的方法。

　　（4） 术后残留疼痛可以采用神经毁损方法治疗。

　　8．已不能口服用药的患者，可以采用多瑞吉贴剂控制疼痛。

　　9．在家治疗的内容：

　　. 对癌症疼痛患者的进行疼痛评价。

　　. 对患者和家属进行关于疼痛治疗相关知识的培训。

　　. 给予合理的治疗方案。

　　. 指导患者合理使用止痛药物。

　　. 采用神经技术进行简便，安全，有效的止痛治疗。

　　. 提供能够改善患者生活质量的综合支持治疗。

　　【门诊疼痛评价小组】

　　成立门诊癌症疼痛评价指导小组，是基于门诊取药而在家治疗是普遍的治疗模式。很多晚期癌症患者终末期的治疗是在家中进行的，由于各种原因患者不能来医院就诊，因此，常常由家属到医院领取麻醉性镇痛药物。虽然医生交待用药时间及方法，但在家治疗由于种种原因，用药仍存在不规范问题影响了镇痛效果，患者急需医护人员的指导和帮助。另外，患者不能到医院就诊，医生不掌握患者的用药情况，就会存在治疗及管理上潜在的问题。因此，建立疼痛评价和指导小组，到患者的家中对患者的疼痛进行评价，对患者用药给予指导，有助于提高治疗的效果。疼痛评价小组主要由经过培训的护士组成，是在医生的指导下开展工作。下面将评价程序简单叙述如下：

　　1．初诊 ①凡在家中进行疼痛治疗的患者由家属到止痛门诊登记、疼痛评价、开具门诊的麻醉药处方。②建立疼痛评价病历，保持疼痛评价的连续性。③家庭护理中心选派评价小组成员，参阅患者有关病例资料，到患者家中访视，并做出首次详细的疼痛评价，指导患者正确用药，对患者及家属进行疼痛知识宣教。

　　2．复诊 ①对长期服用止痛药的患者，定期进行家庭访视，每月一次，评价治疗效果。②建立门诊咨询电话，保持对患者及家属进行持续性的用药指导和相关症状的处理的指导。

　　3．所有评价资料内容认真记录、送回止痛门诊，集中保存，以备查用。

　　癌症患者家庭疼痛的评价，促进了患者用药规范化、个体化，通过传授预防副作用知识、心理支持等措施，使用药副作用得到明显缓解，睡眠得到改善，减轻了患者的痛苦，全方位提高了患者的生存质量，增强了患者和家属对疼痛评价重要性的认识，提高了家属对患者疼痛治疗的支持力度，由开始拒绝到家中评价转变为积极参与治疗，及时报告患者疼痛的变化，许多家属在家中记录用药时间及效果，建立了新型医、护、患及家属之间的关系，发挥了团队的精神，使之成为一个相互配合的整体，提高了癌症治疗的效果，同时，家庭疼痛评价弥补了领取麻醉药品而见不到患者的漏洞，起到了对患者用药观察及治疗效果的监测，从而进一步规范了麻醉药品的管理。