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专家在分析中国医疗卫生市场的格局时,指出存在以下问题: 一是国内医疗服务市场发育不完善。目前中国卫生总费用占GDP的比重在4.5%以下,低于世界卫生组织要求的5%最低限,更明显低于许多国家的8%和美国的11%。 二是医院业务收入结构不合理。长期以来,医院特别是国有医院在国家政策的保护下,垄断了药品销售终端,药品收入一直是医院最主要的经济来源,“以药养医”成为了医疗腐败的重要原因。 三是医疗服务行业竞争不充分。 这都加剧了令老百姓怨声载道的“就医难”,其后面,是医疗资源缺失这样一个长期性和结构性的问题。 吸引外资和民间资本进入医疗事业,是解决弊端的一个办法。而不少业外资本,也看好了这个有着巨大发展空间的市场。 以“不孕不育”专业医疗市场为例,数据表明,中国目前在这一市场的潜在医疗人口达4000万,并呈逐年上升之势,行业消费每年达数百亿元之巨。 利润的诱引使得竞争十分激烈。据统计,目前中国这一领域的上规模医院专科、专科门诊和专科医院有2500家,已进行大量广告投放的有新兴医院、长江医院、万豪医院、博爱医院、北亚医院等近10家,估计每年营业额都在数亿元。 民营北京右安门医院院长曹亚民承认,“对于民营医院来说,生存是第一位的。所以患者是我们时刻需要争取的资源,生存是我们每天要面对的压力。”而生存的重要指标便是门诊量。 业内人士指出,实际上许多城市的民营医院经营上并不十分良好,原因还在于医院知名度小,而真正的危重病人还是愿意选择国有大医院。 因此,除了拼命做广告,经营小型的专科医院,就成为了不少民营企业选择的一种赢利模式,例如美容、男女性功能障碍、妇科、皮肤科、口腔科等,回报较快,但这往往也是患者投诉最多的领域。 这里还有更多的问题。中国社科院公共政策研究中心副主任陆建华对《瞭望东方周刊》说,一些资本看中的是,医院实际上仍是一种具有专营性质的特殊服务机构,这也便是它们进入时喜欢搞“捆绑式改制”、“戴红帽子”的道理。具有讽刺意味的是,这些资本往往有办法让某一级行政当局把自己列入医疗资源的主体之一。 他指出,目前卫生体制上仍存在诸多漏洞,使得资本在运营中可以“开源节流”,如利用医药不分家乱开大处方,利用价格管理体制的不完善乱涨费用,聘用低素质医护人员、使用低质量设备和偷税漏税以节省开支。可以说,监管真空成就了资本的逐利之举。 医院的公共服务性质,“救死扶伤”的公益宗旨,也容易使患者丧失提防欺诈的警惕性,一些医院利用医患间在专业和信息上的不对等地位,赚取了不正当利润。 陆建华认为,目前有两种截然相反的情况并存:一部分民办医院以提高技术、提升管理和服务来站稳脚跟,获得适当利益;另一部分医院则以准坑蒙拐骗的手法来获取暴利。 《中国医药报》一位资深记者曾长期从事揭露医疗骗子的报道,采访过的案例几乎遍布全国各地。总结经验时,他告诉《瞭望东方周刊》:“这种医院的特点很明显,什么病治不好,它们专治什么病。这些医院的老板一般是靠卖假药起家,完成原始积累后,再注册一个正规的医院。以此为掩护,通过各种形式的广告,有的是街头小广告,有的是报纸杂志,部分有实力的做电视广告,换取门诊量。”
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