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十六. 卫生工作者暴露后的预防
Postexposure prophylaxis(PEP)for health care workers
根据暴露级别和污染源的病毒载量水平预防性治疗的推荐方案
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暴露源状况 |
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暴露 |
低风险1 |
高风险 2 |
不确切 |
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不严重的；实心针头表面划伤 |
2种药物（PEP）3 |
3种药物（PEP）3 |
暴露来源不明建议用2种药物（PEP）4 |
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严重的；大的空心针，深部刺伤，肉眼可见的出血，用于病人动、静脉穿刺的针头 |
3种药物（PEP） |
3种药物（PEP） |
暴露来源不明建议用2种药物（PEP） |
1. 风险：无症状的HIV感染者或者病毒载量>1500copis/ml；
2.高风险：有症状的HIV感染者，艾滋病患者，急性感染期血清转换，高病毒载量。
3.与耐药性有关：最初的治疗没有延迟同时向专家请教。
4.若暴露源属高风险，或暴露来源不明，建议用2种药。
1.皮肤粘膜破损：皮炎，擦伤，外伤
2.低风险：无症状的HIV感染或者病毒载量>1500copis/ml;
3.高风险：有症状的HIV感染，艾滋病，急性血清转换，高病毒载量。
4.若暴露源属高风险，或暴露来源不明，建议用2种药。
推荐的预防治疗方案：
一.两种药物组合：
u 齐多夫定zidovuding(AZT) + 拉米夫定lamivudine(3TC)
u 司他夫定stavudine(d4T) + 拉米夫定lamivudine(3TC)
u 司他夫定stavudine(d4T) + 去羟肌苷didanosine(ddI)
二.三种药物组合：
u 两种核苷类药物（上表）+茚地那韦，奈非那韦，依非那韦，阿巴卡韦，利托那韦，沙奎那韦软胶囊，安普那韦，地拉韦定，利托那韦
u 决定预防治疗需要综合评估，如：要根据暴露源的状况，抗病毒治疗情况，治疗反应，病毒载量，参考所有耐药实验的数据。最初的暴露预防治疗不要延迟，开始治疗后可以根据情况调整适当的治疗方案。
皮肤或粘膜破损1暴露预防治疗的状况
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暴露源状况 |
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暴露 |
低风险2 |
高风险 3 |
不确切 |
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小（如：微量，短时间暴露） |
2种药物（PEP） |
2种药物（PEP） |
暴露来源不明建议用2种药物（PEP）4 |
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大（如：大量，大面积血溅，或暴露持续时间长） |
2种药物（PEP） |
3种药物（PEP） |
暴露来源不明建议用2种药物（PEP） |
缩略语
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缩写 |
英文全称 |
中文全称 |
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AIDS |
Acguired immune deficiency syndrome |
艾滋病 (获得性免疫缺陷综合症) |
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HIV |
human immunodeficiency virus |
人免疫缺陷病毒 |
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ART |
Antiretroviral Therapy |
抗逆转录病毒治疗 |
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HAART |
Highly Active Anti-Retroviral Therapy |
高效的抗病毒治疗 |
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NRTI |
Nucleoside analog reverse transcriptaseinhibitor |
核苷类逆转录酶抑制剂 |
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NNRTI |
Non- nucleoside analog reverse transcriptaseinhibitor |
非核苷类逆转录酶抑制剂 |
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PI |
Protease inhibitor |
蛋白酶抑制剂 |
后 记
由上海迪赛诺生物医药有限公司医学部主持编译的"HIV/AIDS 治疗手册是一本面向国内临床医生最新的专业的"HIV/AIDS"抗病毒治疗的指导手册。手册的内容编辑均参考并汇集了国外最新，最权威的药物药理研究成果及临床治疗方案。国内艾滋病治疗专家北京地坛医院张福杰副教授(现为中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心治疗与关怀室主任——编者注)作为主审对手册进行了审阅，在有关部门及各位专家的大力支持与配合下，手册的修订工作得以顺利进行，在此谨表示衷心的感谢！
鸣 谢
曹韵贞教授
李太生教授
王爱霞教授
吴 昊教授
徐克沂教授
张福杰副教授
（排名按拼音为序）
上海迪赛诺生物医药有限公司
二００二年七月
来源：[疾控中心性艾中心]
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