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三.抗逆转录病毒治疗的时机 Opportunity of Antiretroviral Therapy
对于急性感染期病人,HIV血清阳转在6个月之内的人和所有出现艾滋病临床症状的患者建议给与抗逆转录病毒治疗。对无症状期病人来说,治疗应分析其利弊,有专家倾向于延迟治疗。
延迟治疗和无症状早期治疗的风险和益处 (Risks and Benefits of Delayed Initiation of Therapy and of Early Therapy in the Asymptomatic HIV-infected Patient)
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早期治疗的风险和益处
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早期治疗的益处 |
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较早控制并维持病毒的低复制 |
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延缓或防止免疫系统的的破坏 |
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减低病毒完全耐药的危险性 |
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可能会减少HIV传播的危险性 |
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早期治疗的危险 |
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药物治疗导致的生活质量下降 |
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药物不良反应的累积 |
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如果病毒抑制不满意,会较早产生耐药 |
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未来抗病毒治疗的选择余地有限 |
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延迟治疗的风险和益处
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延迟治疗的益处 |
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避免影响生活质量(如麻烦) |
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避免药物不良反应 |
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延缓耐药产生 |
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当HIV 疾病的危险性最高时,保存最大限度的选择余地 |
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延迟治疗的危险 |
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可导致免疫系统的损害不可逆转 |
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抑制病毒的复制可能更困难 |
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可能增加HIV 传播的危险性 |
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注:当患者有其它慢性疾病需要治疗的时候,病人及医生应对于治疗的好处及弊端作慎重考虑。可能的话,需对患者进行详细说明ART的益处和风险并和告诫其服药依从性与治疗成败的密切关系等问题。
四.抗逆转录病毒药物的分类:
Category of Antiretroviral Agents
1..逆转录酶抑制剂(RTIs),它又可分为核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)和 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)。
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通用名 |
中文名 |
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Zidovudine (ZDV或AZT) |
齐多夫定 |
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Didanosine (ddI) |
去羟肌苷 |
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Zalcitabine (ddC) |
扎西他滨 |
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Stavudine (d4T) |
司他夫定 |
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Lamivudine (3TC) |
拉米夫定 |
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Abacavir (ABC) |
阿巴卡韦 |
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Combivir (AZT+3TC) |
双汰芝(商品名) |
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Trizivir (AZT+3TC+ABC) |
三协维(商品名) |
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通用名 |
中文名 |
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Nevirapine(NVP) |
奈韦拉平 |
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Delavirdine(DLV) |
地拉韦啶 |
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Efavirenz (EFV) |
依非韦伦 |
. 2.蛋白酶抑制剂(PIs)
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通用名 |
中文名 |
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Saquinavir(SGC) |
沙奎那韦(软胶囊) |
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(HGC) |
沙奎那韦 (硬胶囊) |
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Indinavie(IDV) |
茚地那韦 |
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Ritonavir(RTV) |
利托那韦 |
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Nelfinavir(NFV) |
奈非那韦 |
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Amprenavir (APV) |
安普那韦 |
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Lopinavir/Ritonavir |
洛匹那韦/利托那韦 |
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