|
■《医院滥用抗生素治死老人？》追踪
59岁的史颖奇是积水潭医院骨科主任医师，在积水潭医院已经工作了34年。据称，在该医院，史颖奇是小儿骨科方面的专家。
但平静的生活，从母亲佟秀珍患病开始改变。
79岁的佟秀珍因患上了颈椎病，在今年1月29日，住进了儿子史颖奇所在的单位积水潭医院。3月28日，佟秀珍去世了。
此后，史颖奇就和自己的单位发生了矛盾。
史颖奇称，母亲死亡后，全家人都非常难过。“向医院和有关部门反映情况成为主要生活内容”，工作日他一般上午到医院做手术，下午去奔波此事。
史颖奇认为，是医院滥用了抗生素铃兰欣，才导致了母亲的死亡。史颖奇说，自己是医院的职工，“状告”自己的单位，要冒很的大的决心。他说他不怕丢工作，也不怕打击报复。史颖奇说，因在医院工作有便利条件，他才能获得大量第一手的证据，“普通缺少医学知识的患者，根本不可能”。
4月15日，积水潭医院组织该院相关专家对佟秀珍病例进行了鉴定。7月1日，因院方与患者共同申请，北京西城区医学会召开了医疗鉴定会，9名专家择日将宣布出鉴定结果。昨日，本报以《医院滥用抗生素治死老人？》为题对有关情况进行了报道。
昨晚8点半，积水潭医院给本报发来了书面材料，对有关质疑作出了说明。
■争论焦点
争论一 铃兰欣能否当预防性用药？
史颖奇认为，佟秀珍所做手术是无菌手术，手术中受感染的几率非常小；手术后伤口恢复良好，没有发生感染。而在佟秀珍治疗过程中，抗生素铃兰欣是作为预防性用药。
史颖奇说，通常情况下，无菌手术的预防性用药应在术前30分钟或麻醉开始时一次用药，如有必要可在术后应用1～2天，但作为八旬老人的母亲佟秀珍，却连用了6天的抗生素。
4月15日，院方曾组织该院相关专家对佟秀珍病例进行了鉴定，结果为“患者佟秀珍术后使用铃兰欣预防感染属于合理用药。”院方代表在鉴定会称，佟秀珍手术在颈部，紧邻颅内，一旦发生感染，易引发脑膜炎、高位颈髓炎等症状，危及生命或高位截瘫，因而有使用抗菌素的必要性。
6月4日，抗感染著名专家、协和医院王爱霞教授在接受央视采访时曾表示，铃兰欣是一个比较好的抗生素。这药不要用做预防，预防只要用一次。这药用来治疗是最好的，假如有感染那是另外一回事。预防跟治疗这条线要分得很清。
争论二 铃兰欣使用量是否过大、时间是否过长？
史颖奇认为，按医学要求，无菌手术的预防性用药应减量，给70岁以上患者治疗更应半量用药。铃兰欣成人每日用量是2～4克，手术当日主管医生却给佟秀珍使用了6克，术后的数天每日4克。
史颖奇的说法，在佟秀珍的长期医嘱单和临时医嘱单上得到证实。
根据铃兰欣的说明书显示，成人每日最高剂量不超过4克，说明书还强调了老年患者用药事项：老年人呈生理性的肝、肾功能减退，因此应慎用本品并需调整剂量。
积水潭医院在给记者的书面答复中则称，手术时为避免出现脊髓减压综合征，使用了铃兰欣2克抗炎，术后又使用铃兰欣抗炎，考虑到是颈椎手术，参考了国际国内脊柱外科抗感染用药原则，拟术后第4天查血象正常后立即停抗生素。
院方认为，史颖奇术后多次违反制度，干涉治疗，拒绝查血象，术后第四天佟秀珍出现腹泻，史颖奇未告知主管医生，并拒绝便常规检查，次日坚决要求出院，后经劝说，两日后才同意检查化验。史颖奇的行为干扰了医院治疗，延误了并发症质量的最佳时期。
争论三 使用抗生素是否存在利益因素？
史颖奇认为，滥用抗生素的主要原因在于不合理的医疗体制以及医院过度追求经济利益———比如，应用青霉素完全能达到很好的抗菌效果，医生却使用最好的头孢三代或四代抗菌素，两者费用即可相差达几十甚至上百倍。
据他介绍，医院科室主任将本科室所用药品报给医院，医院集体采购，各科室再根据需要领用药品。各科室的奖金多少与用药品种和质量有关系，铃兰欣等头孢类高级抗生素，医院价格几十元甚至上百元1克，而青霉素等抗生素不过几元，价格相差极大，这就促使医院和医生在使用药品时选择了高价药品。
院方在书面材料中解释称，患者系自费治疗，因此，未选用进口抗生素，用的是经招标的国产抗生素，在同类抗生素中最便宜，医生选择药品是依据患者病情决定，无滥用或使用高价药的问题。该院还称，至今史颖奇还欠医院医药费16万余元。
■时间表
1月29日●79岁的佟秀珍因患了颈椎病，住进了积水潭医院
2月4日●佟秀珍进行了颈椎椎管开放扩大术，手术中医院给佟秀珍使用了抗菌素铃兰欣6克
2月5日至2月10日●每天都使用4克铃兰欣，其中佟秀珍出现腹泻
2月13日●佟秀珍转入内科消化科病房
2月14日●佟秀珍曾出现水电解质紊乱及心跳异常，后病情迅速恶化
3月28日●佟秀珍去世
|
