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吸毒已成为世界性公害。全球每年毒品交易额已超过5000亿美元,仅次于军火交易。毒品滥用在我国80年代中期后又沉渣泛起,发展迅猛。目前,我国政府对外正式公布的吸毒人数已达54万。实际人数当数倍于此,而且流行趋势还在上升。开始几年主要是毒品过境的几个沿海省份受害,后来逐渐向内地蔓延。现已有31个省、直辖市,190个市、县正式上报有吸毒现象。每年毒资的直接消耗几近2000亿元之巨,相当于百年不遇特大洪水的经济损失。吸毒不仅耗资,更严重的是它使劳动力丧失、家破人亡、犯罪增加、艾滋病传播。开始吸毒的年龄越来越小,毒品的强度越来越烈,毒品的种类越来越多,吸毒的方式越来越向静脉注射发展。可见,毒品对国民经济、人口素质和社会安定的危害是无法估量的。我国历史上曾有过阿片类毒品肆虐的惨痛教训,面对当今形势,岂能等闲?
禁毒是无比艰巨的。古今中外,人类历史上取得禁毒斗争胜利的只有一次,那就是解放初期的中国。至今任何国家,不论科学多发达,技术多先进,经济多繁荣,都没有解决得了人类自己作践自己而形成的这个毒瘤。贩毒者为追逐高额利润铤而走险,吸毒者为图欣快,怕戒断而无力自拔。由此烟毒就成为人类社会的特殊顽症。如不迅速净化环境,综合治理,毒魔还将长驱直入,毒化社会。
戒毒是禁毒中的重要一环。吸毒者一旦染上毒瘾,脱毒已属不易,而95%以上已脱毒者不出半年就又再吸。复吸率如此之高,令人心寒。一些不负责任的宣传常吹嘘某种药物或复方能“断瘾”,事实上都是指早期脱毒,而不是彻底断瘾。只顾早期脱毒,不管后期康复和防止复吸,戒了又吸,吸了又戒,再戒再吸,徒劳无功。因此,应积极开展吸毒医学防治对策的研究,建立从脱毒、康复、预防到社会管理一整套科学的戒毒方法。
人类和毒品的斗争将长期进行下去,这是严酷的现实。从总体看,人类未必能消灭毒品,但毒品肯定消灭不了人类。人类中有良知的,能抵制毒品的始终是大多数。魔高?还是道高?最终将决定于人类的文明水平和自觉努力。本文拟对我国当前戒毒工作中一些有争议的问题作一讨论。
国内与国外的比较
先讨论一下国内外戒毒工作的差别。所谓戒毒,应包括脱毒、康复和回归社会三个完整的过程。首先是脱毒,摆脱身体依赖。国际上用阿片受体激动剂减量替代,非阿片受体激动剂对症处理或用麻醉药品剥夺意识,均可在10天左右完成。这一点,我国基本上已解决了。经过近10年的工作,目前在脱毒药品方面,国外有的,我国基本都有。此外还有中药和针灸等很多传统医学的办法。差别在于国外以脱毒为戒毒工作的开始,我国很多人则以脱毒为戒毒工作的完成。正由于这一认识上的距离才有目前我国与国外在戒毒实际工作中的巨大差别。
在康复工作方面,我国目前基本上没有办法。国外当然也没有很好的办法。但他们在没有办法中还是想了办法,如采用美沙酮维持疗法和组织康复治疗集体。即使这两个基本办法,我国目前也无法采用。
至于康复治疗集体,它的作用倒是没有争议的,但我国目前确实还难以作为一项基本措施来实行。因为既无资金,也无人员。政府无法花大笔经费为吸毒人员提供康复治疗集体的各种服务,这种服务,在美、欧等国一般每人每天约数十美元。在我国,当前还有几千万人有待扶贫,温饱尚未解决,如要政府花大量资金和人员为吸毒人员组织康复治疗集体,事实上是无法做到的。老百姓也不会同意这样做。即使个别单位经费能解决,也很难落实工作人员。其中待遇、晋升、技术水平提高、工作环境改善等现实问题都会困扰工作人员安心本职岗位。即使经费和人员都解决了,吸毒者也未必就愿意接受这种康复模式。因为他们中的大多数人要花时间去赚钱,而不是花时间来治病。
在回归社会,彻底恢复健全的人格和行为模式方面,我国的差距就更大了。国外要求在这一阶段由心理卫生医师对患者进行相当长期的、耐心的心理行为矫治,要求患者脱离吸毒环境,给患者安排正当职业,使他们有心灵的寄托和事业的追求。而在这方面,我国难以落实。首先我国从事戒毒工作的心理卫生医师十分有限,无法面对几十万吸毒者去做长期耐心的心理行为矫治工作。目前连心理行为矫治的指导原则也还没有制订出来。脱离吸毒环境方面,在国外,人员流动是自由的,相对方便一些。在我国,受户口管理,就业制度,家属子女安排等制约,困难得多。至于安排正当职业,这在我国就难上加难了。由于我国正处于经济转型时期,生产力的增长与劳动力的增长不同步。大量正常人尚且下岗,而要将吸毒者安排上岗,于理不顺。首先老百姓就不会通过,政府当然也无法操作。而脱毒后的人员如无正当职业,仍在社会上游荡,复吸几乎是一触即发的事。
由于我国当前无法实施国外戒毒的医学防治模式,所以我国现行的政策是以强制戒毒为主。按规定,第一次在戒毒所强制戒毒,复吸者进劳教队。但劳教队同样要政府建立,提供资金和人力。而且以吸毒人数之众,简直收不胜收。特别是有背景的不便收,没钱的养不起,不愿收。所以实际收容的仅仅是很少一部分。再者,国外本世纪初也曾在一些国家搞过以强制戒毒为主的模式,现在也有个别国家仍采用强制戒毒。但经长期统计分析,总的结论是失败的。因为吸毒者一般不会因受到强制、劳教而吸取教训。他们依然留恋吸毒时“天堂般”的生活,憎恶被强制、受劳教时惩罚性的待遇。他们的行为受毒品支配,难以理喻。劳教释放后,回到原来环境,他们想做的第一件事,就是想见一见久别的“恋人”,再吸一次,为此,哪怕死也愿意。这就是为什么实施强制戒毒的国家,长期实践后流行病学统计调查的结果表明,强制戒毒改变不了总的毒品蔓延,减少不了复吸率。真正戒毒成功的基本上都是自愿戒毒患者。
此外，各国搞戒毒都是赔钱的,钱由政府、慈善机构和患者本人的医疗保险金提供,并不需要病人付钱。只要病人自愿戒毒,政府就欢迎,并为此提供各种医疗康复服务。唯独我国搞戒毒,是赚钱的。戒毒所如雨后春笋,纷纷成立。尽管戒毒工作十分困难,但很多人还乐此不疲。出于社会责任感的献身精神固然是很多人的初衷,但通过戒毒可以赚钱,也不失为一种动力。根据目前我国财力,戒毒的费用应由病人自己负担,这是合情合理的。戒毒工作人员从中得到应有的报酬也是应该的。关键是收了病人的钱要真正帮病人解决问题,把钱真正主要用在病人身上。可惜的是,连这一点,在很多戒毒所里也没有做到。吸毒者吸毒已花了不少钱,屡戒不断,又花不少钱。什么问题也没有解决,已倾家荡产。最后只好靠男盗女娼去筹集毒资和戒毒费用了。这样下去,吸毒戒毒,恶性循环,社会只会进一步恶化,这是令人十分忧虑的。
死亡、屈辱、堕落、绝望，当这些字眼和毒品沾染上关系的时候，我们几乎是束手无策的！毒品带来的毁灭性是如此巨大，和毒品的较量其实不亚于一场战争！当无数缉毒英雄为了社会的稳定、人民的安危流血流汗，甚至献出生命的时候，我们只有行动起来，和毒品斗争。
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