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克罗恩氏病发病率的增高使人们更多地关注周围环境因素的改变和感染因子的作用。引起人们很多关注的焦点之一就是麻疹感染和/或麻疹疫苗接种在克罗恩氏病及溃疡性结肠炎发病机制中的作用。
目前研究麻疹疫苗接种与炎症性肠病(IBD)的发生之间相关的证据包括流行病学分析、病例对照报道和生态学研究。 这些研究中,最早在1995年,一项定群研究发现麻疹疫苗接种与克罗恩氏病和溃疡性结肠炎有关,但人们对于这种研究方法所得出的结果表现出广泛的质疑。随后在1997年,一项病例对照研究表明麻疹疫苗接种与IBD无关。1998年,一篇文章报道了12个患有非特异性肠炎、淋巴样组织结节样增生、发育障碍的儿童很大程度上是因为接种了麻疹、流行性腮腺炎、风疹疫苗所致,再次引起对这个问题的关注,但这篇报道的性质却限制了其结论的科学性。随后进行的另外两项研究:一项为病例对照研究,一项为定群研究,并没有发现麻疹疫苗接种与炎症性肠病有关。在几项针对麻疹疫苗接种范围及时间变化所进行的生态学研究中也没有发现麻疹疫苗接种与IBD相关。
现在对麻疹感染在IBD中作用的研究更多的是集中在胎儿宫内感染、新生儿早期感染以及实验室研究中。早期在有关孕期麻疹感染导致克罗恩氏病发病率是否增高的研究报导结果不一,大量的有关新生儿早期感染麻疹与克罗恩氏病关系的病例对照研究及生态学研究结论也不一致。在最近的3项定群研究中,2项表明早期感染麻疹与IBD发生的风险无关,而另一项则认为早期感染者发生IBD的风险是未感染者的大约3倍。实验室研究中关于持续麻疹感染与IBD的关系也有争议。一些研究人员宣布他们发现了在IBD病人中存在持续的麻疹病毒感染的证据,而另外一些研究者使用高敏感度的PCR方法未能取得同样结果。目前,争论的焦点在于是否存在可以在分子水平模拟IBD病理过程的证据。
总之,目前可利用的资料并不支持在麻疹疫苗接种与发生IBD之间,麻疹感染与发生IBD之间有相关性。因此,有必要进行进一步研究克罗恩氏病及溃疡性结肠炎的发病因子,并继续对民众进行相关教育以使之确信麻疹疫苗的安全性,防止因此而导致的麻疹疫苗接种范围的下降。
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