|
脑血管疾病是造成人类死亡的三大杀手之一，特别是对50岁以上的人群危害更大。突然发生脑梗塞使患者致死、致残，大多数家属觉得这是天灾、是意外。但北京三博复兴脑科医院石祥恩教授认为，60%的脑梗塞是由颈动脉狭窄所造成，如果能提前发现自己有颈动脉狭窄症，及时通过手术疏通血管，就能预防突发脑梗塞。据统计，北美每年有2万人接受颈动脉狭窄症手术，而北京，每年不过200例，在其他省份，这个数字会更少。 石祥恩教授说，脑梗塞则是一种严重的神经系统疾病，是脑组织由于缺血而发生坏死，导致不可逆的永久性神经功能障碍。到目前为止，还没有找到使神经组织再生的方法，一旦发生脑梗塞，坏死的脑组织就不能得到恢复。在这些患者中有1/3的人在一年之内死去，1/3的人会在一两年内重新发作。因此，如何预防和治疗脑梗塞的发生成为人们关注的问题。 颈动脉狭窄症在早期的临床表现有突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突发黑等，如发生在语言中枢侧大脑半球，可引起语言障碍。严重者可引起死亡或遗留严重神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等。反复腔隙性脑梗塞除偏瘫、失语外，还可发生血管性痴呆。 石教授说，对诊断缺血性脑血管病的病人进行颈动脉和身体其他部位血管的检查是十分必要的。目前主要方法有：颈动脉超声波检查、磁共振颈动脉成像、颈动脉血管造影。如果超声波和磁共振血管造影确定颈动脉明显狭窄（超过50%）或有内膜斑块和溃疡，则内科药物治疗效果有限。这时应该选择进行外科手术治疗，切除增厚的颈动脉内膜和斑块溃疡。这称为颈动脉内膜切除术，该手术已有50多年的历史。经过大量的手术病例总结，证明颈动脉内膜切除术是防治脑梗塞的有效方法。手术在显微镜下进行，可以确保手术的安全。手术要求暴露颈侧部，暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，剥离切除有病变的动脉内膜，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。术后1－2天病人即可恢复正常生活。术后病人还应积极治疗动脉硬化症，控制血压、血糖和血脂，降低血液黏稠度，多饮水，长期服用阿司匹林类药物，并从饮食和运动等方面入手，配合药物治疗。药物治疗包括使用阿司匹林类抗血小板凝集类药物、扩血管药物、抗凝药物、溶栓药物、活血化淤类中药，控制血压、血糖、血脂，加强体育锻炼、戒烟等。
|
