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2.2.4抗凝治疗:DIC应使用肝素治疗,剂量0.5-1mg/(kg·次),加入10%葡萄糖溶液40-100mL内静脉滴注。必要时每4-6h重复一次,一般用药2-3次。每次用药前,需以试管测定凝血时间,使凝血时间保持在15-30min。
重症要克时纤维蛋白溶酶增多,使血管内纤维蛋白溶解而加重出血,故治疗大片出血者,可先应用肝素,首次剂量为1mg/kg溶入20mL10%的葡萄糖溶液或生理盐水中静脉推注,继以1mg/kg溶入10%葡萄糖溶液或生理盐水50-100mL中,专用一个点滴瓶,在4h内缓慢滴完。用肝素2-4次立即见效,用药时间一般不超过24h。然后再用6-氨基己酸6g(儿童用量1-2g/次)加于10%葡萄糖液100mL中静滴,必要时4-6h重复一次。
2.2.5肾上腺皮质激素(激素):其抗休克作用至今尚无定论。氢化考的松,成人用量300mg/d,小儿10-15mg/(kg·d),分2-3次静脉滴注。或地塞米松,成人剂量为20-30mg/d,小儿为0.5mg/(kg·d),分2-3次,静脉滴注。
三 脑膜脑炎型
3.1抗菌药物的应用同前,治疗重点为减轻脑水肿,防止脑疝和呼吸衰竭。
3.2脱水剂应用:以20%甘露醇为主,剂量1-2g/(kg·次)。根据情况每4-6或8h静脉快速滴注(30min内注完)或推注。脱水剂用至颅内压增高症状好转,即可逐渐减量或延长给药时间,到完全停药需2-3天。如出现脑疝,可给速尿20-40mg加入20%甘露醇或25%山梨醇内静脉滴注。
3.3肾上腺皮质激素的应用同前。
3.4呼吸衰竭:用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、可拉明、利他林或回苏灵等。吸氧、吸痰、保持气道通畅。如呼吸骤停,立即喉插管,或气管切开,行人工呼吸。
四 混合型
应根据病情,参照休克型及脑膜脑炎型治疗。
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