宋三泰说:第十，绝经但受体阴性可以用吗？绝经后的术后预防复发转移的患者，如果要用弗隆等内分泌治疗，一定要受体阳性才行。但是复发转移的绝经后患者如果想用弗隆治疗，也可以试用一到两个月，如果有效或病变稳定不变，则可以继续用下去；如果病变进展恶化，则立即停止改换试用其他治疗。

宋三泰说:第十一，化疗能与三苯氧胺同时用吗？化疗与三苯氧胺原则上不能同时运用，因为三苯氧胺使肿瘤细胞处于不活跃的状态，这种细胞对于化疗不敏感，也就是说两者合用反而会影响效果。因此，这两种药应该分开用。对于术后预防复发转移的乳腺癌患者来讲，应当先用6到8个周期的足量化疗以后，再开始用三苯氧胺；对于已经复发转移的患者来讲，则应当化疗跟三苯氧胺分开应用，分开评价疗效。一个无效以后再换用另外一种治疗。

宋三泰说:特来芬、法乐通、昔芬与弗隆有什么不同？前面三种药是雌激素拮抗剂，它们占据乳腺癌细胞里的雌激素受体。而使雌激素无法刺激肿瘤生长而起到治疗作用。弗隆是切断绝经后妇女的雌激素来源的药物。在老年妇女体内的雌激素是由雄激素转化而来的。而弗隆这一类药能切断这种转化而起到治疗作用。

主持人说:请方教授回答以下问题，1：乳腺导管炎、乳腺纤维瘤、乳腺增生、副乳、乳头溢液同乳腺癌的关系是怎样的？2、早期乳腺癌如何发现？3、如何选择中药，在饮食中有什么特别需要注意的地方？

方志沂说:乳腺导管炎一般是指细菌进入了乳腺导管内引起来的炎症。乳腺导管在每一个乳腺里一般有15到20条，从乳头向四面八方呈放射状分布。从体外乳头表面的导管口可能会进入各种细菌，或是身体内部有细菌存在，通过体内循环系统进入导管，由于细菌的作用造成炎症。炎症分为慢性和急性，例如妊娠哺乳期常发生急性炎症，有局部红肿、热、疼，有明显的症状，病人常常有低烧甚至高烧，白细胞升高。

方志沂说:慢性炎症来势缓慢，范围也较小，症状、体征都较轻，病人常常没有太明显的不适。急性炎症需要比较积极的治疗措施，例如静脉应用抗生素，常需要持续一到两周才能接近治愈。常有遗留部分炎症不能彻底消灭的现象，这时就容易转成慢性。有些急性炎症最终形成脓肿，这时常需要外科手术切开引流脓液，使脓腔塌陷，逐渐愈合。慢性炎症有时急性发作，也需要这样处理。慢性炎症常有反复，如果病灶很顽固，在稳定期可考虑手术切除，同时使用抗生素，有望治愈。

方志沂说:一般认为炎症不发展为乳腺癌，但在长期慢性炎症刺激下，有的研究发现可能对乳腺癌的发生有促进作用。另有一种瘢痕癌是在瘢痕基础上发生的，慢性炎症留下的瘢痕也是这种因素之一。乳腺纤维瘤常在中青年妇女发生，多数认为是因为身体内分泌环境的改变所引起，属于良性肿瘤。一般在两至三厘米大小，无症状，治疗以手术为主。切除后很少复发。这种肿瘤很少恶变，有报告指出恶变率在千分之一以下。如果发现“良性肿瘤”短期内生长迅速则应提高警惕，及时诊治。

方志沂说:乳腺增生严格讲应分为生理性增生和病理性增生。生理性增生是指随妇女月经周期乳房组织也发生周期性的胀缩改变。月经来潮前，乳腺组织一般感觉肿胀，月经过后肿胀感减轻，这种现象属于生理性增生，不是疾病。病理性的增生是指乳腺组织发生结构上的增殖。不论月经情况如何，该增殖不会退缩。病理增生也分数种，其中囊性增生，尤其这种增生中含有乳头状瘤病时，癌变率较其他几种增生稍高。

方志沂说:多年研究表明，在数十年中，该病恶变率可达3％到5％，所以发现囊性增生病时治疗应持较积极态度。其他几种增生，例如小叶增生、间质增生等，可随访观察或给予以中药为主的治疗。原则以活血化淤为主，有疼痛症状时可加入止疼中药。副乳，人体除一对主乳腺外，常在腋窝前方发现略隆起状的副乳腺，有人单侧，有人双侧发生。其结构与主乳腺相同，少数人还可在体表看见小乳头。在妊娠哺乳期副乳也可肿胀，平时也有人在月经来潮前有肿胀感。

方志沂说:副乳腺也可以发生乳腺癌，但其机率与主乳腺相似，并不高于主乳腺，所以健康状态下和对主乳腺的检查和症状、治疗相同。副乳腺不是病灶，正常健康状态下不需特殊处理。乳头溢液，也分生理性和病理性，产后哺乳属于生理性，非哺乳期多为病理性。病理性溢液也有各种不同表现，有的单管口，有的多管口。多管口时常是良性病灶，例如囊性增生病和内分泌疾病引起；单管口病灶与肿瘤关系稍密切，溢液性状也有不同。

方志沂说:透明、清亮溢液，乳汁样溢液，脓样溢液，良性者为多，约占溢液的95％左右。约有5％的溢液为恶性疾病引起，尤其50岁以上的妇女发生血性溢液时应提高警惕。有的研究发现，最高可有50％这样症状的妇女是乳腺癌所致。溢液最简单的化验诊断是将溢液做成涂片，行细胞学检查。如有癌细胞则对乳腺癌的诊断是重要参考。